老药又立新功！超15万人研究：老年人想预防阿尔茨海默病，这类常见药物或有潜力

痴 呆症 ，是一组以进行性认知功能衰退为核心特征的综合征，比如常见的阿尔茨海默病。患者早期可能表现为记忆力减退、判断力下降，逐渐发展到无法独立完成日常事务、出现性格改变，甚至丧失基本生活能力。

目前，痴呆症尚无法根治，当前仅有非常局限的几款疾病修饰疗法可能减缓疾病进展，但并不是所有患者都能获益。因此，比治疗更重要的是如何预防痴呆症。

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令人鼓舞的是，在这一领域不断有科学研究取得新进展，比如，一项来自中国香港的新研究就发现了“老药新用”预防痴呆症的潜力——含氮双膦酸盐（NBPs）这类广泛用于治疗骨质疏松的药物，可能显著降低老年人患上阿尔茨海默病及相关痴呆的风险。研究结果发表在了国际期刊《阿尔茨海默病与痴呆》（Alzheimer's & Dementia）上。

这项研究由香港大学李嘉诚医学院药理与药学系（HKUMed）领衔，对中国香港电子病历系统中超15.7万名60岁及以上、患有骨质疏松或曾发生脆性骨折的老年患者进行了长期分析，时间跨度长达15年（2005年至2020年期间）。

研究聚焦于一类广泛使用、且非常经典的骨质疏松治疗药物——含氮双膦酸盐。这类药物包括阿仑膦酸盐、唑来膦酸盐、奈立膦酸盐、伊班膦酸盐、帕米膦酸盐、利塞膦酸盐等，它们能有效抑制骨破坏、增强骨骼强度，是防治骨质疏松的基石药物之一。

结果发现，在这些患有骨质疏松或脆性骨折的老年患者中，与未接受此类药物治疗的患者相比，服用含氮双膦酸盐的患者的阿尔茨海默病及相关痴呆的风险降低了16%。更有意思的是，与使用其他类型骨质疏松药物的患者相比，服用含氮双膦酸盐的老年患者的痴呆风险降幅更多，达到了24%。研究进一步分析发现，这种保护作用在女性患者和髋部骨折患者中更为明显。

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这意味着，这类老药可能不仅“强健骨骼”，还意外拥有“保护大脑”的双重潜力。

为什么治疗骨头的药，也可能对大脑有好处呢？

研究人员解释，骨质疏松与痴呆症在老年人中常常共存，它们有一些共同的风险因素，如高龄、女性、活动减少等。此前已有研究表明，骨质疏松和骨折本身是痴呆症的独立风险因素，而痴呆患者又更容易跌倒骨折，二者形成恶性循环。这种相关性提示我们，治疗骨质疏松症可能有助于减轻痴呆的负担。

此外，一些初步研究表明，含氮双膦酸盐也具有神经保护作用。比如，可能抑制某些通路和酶，而这些通路和酶与阿尔茨海默病的发病过程密切相关；还可能通过其他机制，如减少胆碱能功能障碍、氧化应激和神经炎症，从而保护神经元功能。这些发现也为“老药新用”提供了理论支持。

这项研究为痴呆症的防治带来了新的启发。

首先，它为痴呆症高危人群提供了一个潜在的预防选择。据研究人员估算，每使用含氮双膦酸盐治疗48名骨质疏松患者5年，就可能预防1例痴呆症的发生。而此前研究表明，与认知正常的骨折患者相比，患有终末期痴呆和髋部骨折的患者发生骨折后恢复情况较差，死亡率几乎是前者的6倍。因此，对于痴呆症高风险人群，尤其是已经患有骨质疏松或发生过骨折的老年人而言，这是一个重要的发现。

其次，新药研发往往周期漫长，而挖掘此前经过多年验证的“老药”的新用途，就能更早地应对痴呆症这类日益增长的疾病。

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当然，研究人员也强调，这项研究有一些局限性，未来还需要进一步研究来验证这类药物预防或延缓认知衰退的实际效果。

对于广大的骨质疏松老年患者来说，这是一个好消息，在规范治疗骨骼疾病的同时，或许还能为大脑健康带来一份额外的保障。

而对于痴呆症高危人群而言，这项研究同样带来了希望，但需要提醒的是，大家千万不可擅自用药。是否使用、如何使用，必须由医生根据患者的整体病情、是否符合适应症来综合判断与决定。

[1] Chor‐Wing Sing et al, Bisphosphonates and the risk of dementia in patients with osteoporosis or fragility fracture: A population‐based study in Hong Kong, Alzheimer's & Dementia (2025). DOI: 10.1002/alz.70503

[2] Osteoporosis drugs may cut dementia risk by 16%, study of 120,000 finds. Medical Xpress. Retrieved March 23, 2026 from https://medicalxpress.com/news/2026-03-osteoporosis-drugs-dementia.html

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