湘雅医院联合牵头制定《老年结直肠肿瘤经自然腔道取标本手术（NOSES）指南》

红网时刻新闻3月23日讯

（通讯员 谭杰）近日，中南大学湘雅医院老年外科主任/普通外科副主任、中国NOSES联盟副主席彭健教授联合中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会主任委员、中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科主任王锡山教授、刘正教授，西安交通大学第一附属医院孙学军教授，南昌大学第一附属医院李太原教授，浙江大学医学院附属第二医院丁克峰教授共同牵头组织制定的《老年结直肠肿瘤经自然腔道取标本手术（NOSES）指南》发表于《中华结直肠疾病电子杂志》，中南大学湘雅医院陈杰博士担任执笔人，专家组成员包括北京、上海、广东、浙江、四川、福建、江苏、山东、吉林、内蒙古、云南、陕西、重庆、湖南等地50余位领域权威专家。

据介绍，该指南基于《结直肠肿瘤经自然腔道取标本手术指南（2023 版）》并深度融合老年综合评估、快速康复外科（ERAS）等理念编制而成，系统阐述了老年结直肠肿瘤 NOSES 的核心原则、围手术期多学科协作、术前综合评估、适应证与禁忌证个体化把控、手术操作优化、术后并发症防治及长期健康管理等全流程关键内容，通过整合循证医学证据与国内顶尖专家的临床实践经验，为老年结直肠肿瘤患者搭建起兼顾肿瘤学安全性与微创获益的规范化技术标准，填补了老年结直肠肿瘤 NOSES 诊疗规范的空白，对于推动 NOSES 技术在老年群体中科学应用、高质量发展，提升老年结直肠肿瘤整体诊疗水平具有重要意义。

当前，全球人口老龄化进程持续加速，老年结直肠肿瘤发病率居高不下，这一特殊人群因器官功能减退、合并症复杂、营养状况不佳、免疫功能低下、术后康复缓慢等特点，对手术耐受性与围手术期管理提出了远高于普通人群的要求，传统诊疗模式已难以适配临床需求。

彭健教授认为，经自然腔道取标本手术（NOSES）作为微创外科的前沿创新技术，通过腹腔镜或机器人系统完成腹腔内操作后经直肠肛门等自然腔道取出标本，避免了传统开腹手术与常规腹腔镜腹部辅助切口，可显著减轻术后疼痛、降低并发症、缩短肠道功能恢复与住院时间，契合老年患者快速康复的核心需求，但针对老年人群的专项操作规范与管理策略长期缺失。

此次发布的指南精准聚焦老年患者生理特点，将老年综合评估（CGA）贯穿围手术期决策全程，明确老年、高龄、超高龄患者分层管理策略，细化男女患者性别差异化处理方案，构建多学科协作全周期整合医学（HIM）诊疗体系，优化术中气腹压力、器官保护、吻合技术等关键操作，制定贴合老年人群的术后康复、疼痛干预与肿瘤学随访路径，全面平衡微创获益与手术风险，为临床安全规范开展老年结直肠肿瘤 NOSES 手术提供了权威依据。

彭健教授作为我国NOSES领域的核心领军人物之一，自2015年初在省内率先开展结直肠肿瘤 NOSES 手术，临床疗效显著，接受NOSES手术最高患者年龄达92岁，至今已健康生活四年。2018 年 11 月，彭健教授在中南大学湘雅医院牵头成立全国首个二级分支机构 —— 中国NOSES联盟湖南分会，推动区域内NOSES技术普及与规范发展。

2019年6月和10月，彭健教授联合消化内镜专家分别开展国际首例女性和男性患者“经结直肠肛门自然腔道取标本的右半结肠癌根治手术（NOSES VIII C）”，随访至今，两位患者均恢复良好。2021年，彭健教授牵头成立国内首个NOSES领域微创医学中心—— 中南大学湘雅医院结直肠肿瘤NOSES微创医学中心，开展了三项 NOSES相关临床研究，发表5篇学术论文，获得6项专利，培养了四届专业型研究生，举办了21期NOSES手术培训班，参编和副主编NOSES专著4部，牵头制定和参与编写6部专家共识和指南。

此次老年结直肠肿瘤 NOSES 指南发布，标志着我国在老年结直肠肿瘤NOSES微微创外科领域迈入规范化、精准化新阶段，将有效指导全国临床医师科学选择手术适应人群、严格遵循操作原则、优化围手术期管理，推动老年结直肠肿瘤NOSES手术在全国范围内健康有序、科学规范开展，让更多老年结直肠肿瘤患者享受到“无切口”NOSES微创技术带来的健康福祉。