1.5万人新研究：80岁后老年人坚持吃他汀，死亡率降低31%！

他汀类药物是用于心血管疾病预防的重要药物，但随着年龄的增长，对于尚无心血管疾病，但心血管疾病处于高危风险的高龄老年人，例如80岁伊桑的老年人，是否还有吃他汀或继续吃的必要呢？

一项近日发表在权威期刊 Journal of the American Geriatrics Society 上的基于真实世界的大规模回顾性研究结果，对这个问题给出了明确的答案。该研究通过对超过1.5万名80岁以上的老年人，进行长达4年的随访，系统评估了他汀类药物对于高龄老年人的一级预防作用。研究结果显示，他汀类药物的合理应用，进一步降低了高龄老年人死亡率。

在这项新发布的研究中，共纳入了15745名80岁以上的老年人，其中8413人常规服用他汀类药物，占比53.4%，也就是说服用他汀和不服用他汀的老年人基本对半，用药和不用药的高龄老年人的平均年龄分别为83.7岁和85.5岁。

在平均长达4年的随访期内，研究者发现，使用他汀的高龄老年人，死亡率为20%，而未使用他汀的对照组老年人死亡率则为37%，经过多因素风险调整后，

使用他汀的高龄老年人，对比未使用他汀的对照组，相对死亡风险降低了31%

。也就是说，在相同的观察期内，坚持使用他汀的高龄老年人，相比停用者或从未服用他汀的老年人，死亡风险降低了近三分之一。

相比这个数据，该研究中进一步证明他汀带来降低死亡风险获益的数据是用依从性与获益程度具有密切相关性。研究数据显示，用药依从性高于80%的高龄老年人，死亡风险相比未用药组下降得更多，高达42%，而用药依从性小于80%的老年人，死亡风险仅下降了26%。

在心血管疾病预防方面，此次纳入研究的高龄老年人，都是尚无心血管疾病，但是需要进行心血管疾病一级预防的群体，研究结果显示，

用药组的高龄老年人，相比未服用他汀的对照组，心血管事件的发生风险降低了20%

。

未用药组的高龄老年人，可以分为两种情况，80岁前停用了他汀，或从未使用他汀，此次研究还对这两种情况进行了分析，相比从未使用他汀的高龄老年人，

80岁前停用他汀的患者，心血管事件发生风险反而大幅增加，相对风险增加了33%

，这也进一步证明了坚持服用他汀的重要性。

进一步的分析表明，无论高龙老年人的用药依从性如何，他汀的心血管保护作用都保持了一致。这表明他汀在高龄老年人中带来了的稳定的和可预期的心血管疾病预防获益。对于平均寿命延长、高龄老年人不断增加的当今社会，这意味着通过坚持使用他汀，能够让有相关心血管风险因素的高龄老年人心肌梗死、冠心病等严重心脏病的困扰。

实际上，对于80岁以上的高龄老年人来说，有时候停用他汀，是担心年龄增长带来的用药安全性风险问题，这种心态是完全可以理解的。但该研究的分析结果，可能会为很多高龄老年朋友打消顾虑。

研究对服用他汀的参与者进行了全面的不良反应事件监测，包括了他汀常见的肌肉副作用，新发糖尿病，还包含了痴呆症（药物对中枢神经系统的影响）的风险分析。

研究结果显示，在肌病发生率方面，他汀用药组的发生率为3.0%，而对照组为2.7%，相对风险比高出了10%，具体发生例数为254例VS203例。

在新发糖尿病发生率方面，他汀使用者发生率4.0%，而对照组的发生率则为3.9%。在痴呆症风险方面，他汀使用者的痴呆症发生率为11.4%，对照组发生率为9.3%。

需要注意的是，对于这些很多朋友担心的老年人吃他汀可能带来的用药安全性问题，这些对比数据虽然存在差异性，但均不具有显著的统计学差异性。这表明高龄老年人使用他汀的安全性没有出现显著变化，不应因为年龄超过80岁就盲目的拒绝他汀治疗。

对于这项研究的结果，我们当然也要理性看待。

首先，该研究通过多方面的评估分析，证明了他汀类药物在80岁以上的高龄老年人中的一级预防获益作用，不但能降低心血管疾病发生率，还能够降低死亡风险，而且长期用药也能够保障相对的安全性。但这并不代表80所以上的老年人，就一定需要赶紧吃他汀，或坚持吃他汀，只能说对于已有心血管疾病危险因素的高危风险者，本身就需要服用他汀预防心血管疾病的老年人，没有必要因为年龄的增长而擅自停用他汀类药物治疗，坚持使用他汀，能够带来进一步的健康获益。

其次，对于80岁以上的老年人，坚持服用他汀的另一个重要前提，就是用药安全性的问题。虽然研究通过大数据分析证明了高龄老年人坚持服用他汀相对安全，但对于个体来说，能否服用他汀，他汀的用药剂量或药物类型是否需要调整，还应该结合自身的实际情况，和用药过程中的肝肾功能变化情况等，进行定期的评估分析。如果出现相关不良反应，已经完全不能耐受他汀药物治疗，即使停用他汀，也是保护健康，保障用药安全的重要手段，而死板的坚持服用他汀，反而可能会带来不必要的健康风险。

参考文献：

O.Lavon, W.Hamodi, and S.Kassem, “Statin Therapy for Primary Prevention and Clinical Outcomes in Adults Aged 80 and Older: A Retrospective Comparative Cohort Study,” Journal of the American Geriatrics Society (2026): 1–5