【技术展示】总医院成功为三支冠脉全闭老年患者搭起生命通道

当75岁的李大爷被推进手术室时，

他的心脏三条主要供血血管已全部闭塞，

心肌正处在坏死的边缘。

这是一场与时间的赛跑，

更是一场对医者技术与担当的极限考验。

如今，他平安走出病房，重获“心”生。

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病情危急：三支全闭，命悬一线

李大爷半年前反复出现胸闷、胸痛、烧心、反酸等症状，近日因持续性阵发性胸闷加重来总医院就诊。冠状动脉造影结果令人揪心：前降支中段、回旋支近段、右冠状动脉近段均100%闭塞，属极高危冠状动脉三支病变，同时确诊为急性非ST段抬高型心肌梗死，合并20余年陈旧性脑梗死、贫血等基础疾病，

是冠心病中最危重、最复杂的情况

。

患者处于急性心梗发作期，心肌标志物显著升高，提示心肌细胞大量坏死，心肌组织水肿脆弱，此时贸然手术极易引发心脏破裂、大出血等致命并发症，属于手术禁忌。为最大程度保障李大爷的安全，

心胸血管外科团队果断制定“先保守治疗、后择期手术”的策略

，通过药物控制心梗症状、稳定生命体征，等待心肌炎症消退、指标回落。

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患者信任：把生命托付给值得的人

总医院开展多学科会诊

“病情这么重，我们就相信总医院。”

家属的这句话，沉甸甸地落在了医护团队肩上。这份信任，源于总医院在复杂心脏手术领域多年积累的口碑与技术底气。

在接下来的两个月里，医护团队为李大爷精细调整抗血小板、抗凝、扩冠、稳定斑块、降脂、改善心肌供血等药物治疗方案，同时纠正贫血，密切监测心肌标志物与心功能变化，一步步将他从“急危重症”状态拉回到可耐受大手术的平稳阶段。这两个月的“等待”，不是观望，而是用耐心与专业为手术安全铺路——

当坏死心肌逐渐纤维化、瘢痕化，心肌标志物恢复正常，手术的最佳时机终于到来。

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技术成熟：多科协作，精准搭桥

数日后，在麻醉科、重症医学科、心血管内科等多科室的密切配合下，心胸血管外科团队为患者实施冠状动脉旁路移植术。手术历时4个多小时，

团队获取患者双侧大隐静脉作为桥血管，完成三支血管吻合，成功绕过三处完全闭塞的冠脉，为心脏重新建立起三条生命供血通道。

术中麻醉科精准用药，保障患者生命体征平稳。术后患者安全返回ICU，次日即转入普通病房，目前恢复良好。

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医者心声：不负信任，不冒风险

李大爷两个月的保守治疗，虽延长了诊疗周期，却有效避开了急性期手术的致命风险，最终换来手术的顺利成功。

“患者把命交给我们，我们必须用最成熟、最安全、最负责的方案去救治。”

马凯峰主任说。急性心梗后延迟搭桥、三支病变精准搭桥，是科室长期常规开展的成熟技术。面对复杂危重冠心病，团队始终坚持“不盲目冒险、不延误救治、不降低安全”的原则，用规范诊疗与精湛技术兑现每一份信任。

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信任接力：再创高龄高危难关

一周后，79岁的刘大爷也走进了同一间手术室。同样确诊急性非ST段抬高型心肌梗死，同样三支冠脉几乎全闭，还叠加了高血压、高血脂、糖尿病等多种慢性病与慢性心力衰竭。

面对这样一位“高危中的高危”患者，总医院心胸血管外科团队再次迎难而上

，历时近五个小时，成功完成冠状动脉旁路移植术。如今，刘大爷已从ICU转入普通病房，在医护人员的精心照料下，正一步一步走向康复。

一次次高风险手术的成功，

一句句“我们相信总医院”的托付，

见证了这支团队成熟的技术与坚实的担当。

以信任为桥，用心守护，

让更多高危、高龄的心脏病患者，

在这里重获“心”生。

总医院心胸血管外科