七旬老人误诊老年痴呆三年，陈红伟脑脊液专科慧眼破解常压脑积水

一位76岁的老人，三年间逐渐出现记忆力减退、反应迟钝、行走不稳等症状，曾被诊断为阿尔茨海默病并服药治疗，却未见任何好转。

随着病情进展，给老人生活带来很大困扰。最终，家属通过多方查询，慕名求诊于航空总医院神经外五科（脑脊液病神经外科）陈红伟主任团队。

在陈主任团队的精心处置下，成功实施腰大池腹腔分流术。术后老人认知功能、行走能力显著改善，重拾生活信心，老人由衷感叹“给了我第二次生命”。

三年认知衰退误作老年痴呆，辗转求医终寻病因

“一开始就是一年半之前，脾气变得古怪，各种能力衰退下降……”家属这样描述患者的变化。三年多前，老人逐渐出现记忆力减退、反应迟钝、情绪淡漠，家人带他就诊于当地医院，被诊断为“阿尔茨海默病”，并开始服用相关药物。然而，半年过去，症状毫无改善。

更令人担忧的是，一年前老人开始出现行走不稳，步态粘滞、步基宽，需要拄拐才能勉强行走，期间还跌倒过两次。近两个月，病情急转直下：小便失禁，需要尿不湿；精细动作能力丧失，系扣子、系腰带都困难；甚至出现吃东西发呛、阅读计算能力明显下降。老人从能做饭、下棋、看书的自理状态，逐渐滑向需要轮椅、生活几乎不能自理的境地。

2024年底，家人带老人到北京某大型医院就诊。经过详细检查，医院排除了阿尔茨海默病，

确诊为正常压力脑积水

，并进行了腰穿放液试验。医生建议在脑部行手术治疗，而当时症状尚不十分严重，老人对手术治疗心存顾虑，选择回家尝试中医针灸、中药等保守治疗，但收效甚微。

慕名求医航空总医院，陈红伟主任精准施治显担当

直到2025年底，老人症状急剧加重，几乎呈“半瘫状态”。当地医院拍片提示脑积水加重，建议立即手术。此时，家属通过多方网络查询和比较，了解到航空总医院神经外五科是治疗脑积水的专科，尤其在处理高龄、复杂病例方面经验丰富。

“我们都查过很多医院，但觉得航空总医院陈红伟主任这里腰大池分流是特色，老年人还是别动脑子，来这更安心。

”家属这样解释最终选择陈红伟主任团队的原因。

2026年初，老人入住航空总医院。陈红伟主任团队接诊后，全面评估了老人的病情：典型的正常压力脑积水“三联征”——认知障碍、步态障碍、尿失禁俱全，且病情进展迅速，手术指征明确。

常规来说，治疗脑积水一般需要实施脑室腹腔分流术，需要在脑部和腹部做手术，术区跨度大，手术风险相对较高，而且很多老人比较排斥在脑部动刀。

航空总医院陈红伟主任另辟蹊径，选择了腰大池腹腔分流术，术区只局限在腰腹部，而且手术创伤小，恢复快。

经过科学评估和周密准备，陈红伟主任主刀、团队通力协作顺利为老人实施了腰大池腹腔分流术。

术后新生，七旬老人重拾生活乐趣

手术后，效果逐渐显现。出院前夕，老人已能拄拐行走，步态较前稳健；认知功能明显改善，原本认知力差的他，又能和家人下象棋了

；精细动作能力也在恢复中。老人自己感慨地说，陈主任“给了我第二次生命”。

家属对治疗效果深感满意，也对陈红伟主任团队充满感激。“陈主任特别亲切，给我们解释得很清楚。陈主任、李大夫对每个病号都非常关心。”他们表示，正因陈主任团队的专业技术和负责态度，才换来如今的良好恢复。对于未来，家人最大的愿望就是老人能生活自理，恢复正常生活，让孩子也不用操心了。

陈红伟主任在总结此案例时指出，正常压力脑积水与阿尔茨海默病症状很相似，极易误诊。但前者是可以通过手术治疗的“可逆性痴呆”，后者则只能药物延缓。因此，当中老年人出现进行性加重的认知下降、步态障碍、尿失禁时，应警惕正常压力脑积水的可能，尽早到有经验的专科进行诊断评估，避免延误治疗时机。对于高龄患者，只要身体条件允许、评估充分，手术同样可以取得良好效果，显著提升晚年生活质量。

专家简介

陈红伟

陈红伟，航空总医院神经外五科（脑脊液病区）主任，主任医师，医学硕士，师从于著名神经外科专家洪涛教授，致力于神经外科临床、教学和科研工作，参与创建全国第一个“脑脊液病房”，学习并掌握了一整套“脑脊液神经外科专科技术”，并将“脑脊液病神经外科体系”进一步细分与拓展，开展各种类型脑积水、各种重型中枢神经系统感染（化脓性脑室炎、脑室积脓、脑实质感染）及脑脊液相关颅骨缺损、脑脊液昏迷促醒的神经调控等诊疗工作。

在老年人正常压力脑积水，小儿脑积水，脑创伤、脑出血、动脉瘤破裂出血、脑膜炎（细菌性或结核性）、脑肿瘤、脑囊虫病等引起的继发性脑积水，及其分流（引流）术后并发症[分流管堵塞、分流（引流）术性感染、腹部包裹性积液、腹部不耐受]，脑脊液成分异常（蛋白高、白细胞高等）不宜进行分流者，脑积水不适宜进行神经内镜治疗者，开颅术后脑膨出和脑疝出，各种重型中枢神经系统感染、脑积水及颅内感染患者昏迷促醒等治疗方面积累了丰富的成功经验。

另外，善于运用神经内镜技术进行梗阻性脑积水、颅内囊肿、重度脑室积脓、脑室粘连（分隔）等疾病的个性化治疗。

将植物人昏迷促醒技术引入到脑脊液疾病的治疗中，取得不错效果，为脑脊液昏迷患者早期促醒提供保障。

出诊时间：周一上午、周四下午（专家门诊）

*出诊信息仅供参考，以门诊公布为准。