【健康知识】警惕老年人“隐形”剧痛：不典型带状疱疹科普指南

近日，东北国际医院总院老年医学中心接诊了一位105岁高龄患者，老人因不明原因剧烈腹痛、反复发热就诊，皮肤表面无带状疱疹典型的水疱表现，最终确诊为无疱型不典型带状疱疹。经及时规范治疗，老人疼痛症状有效缓解，顺利康复。这一病例，也为我们敲响了关注老年人隐匿性带状疱疹的警钟。

我们熟知的带状疱疹，典型表现为身体一侧出现成簇水疱，伴随剧烈神经痛。但对于高龄、免疫力低下、多种基础疾病共存的老年人群，带状疱疹的表现往往极具迷惑性，临床常见的不典型类型主要分为三类：

1.无疱型：仅出现神经痛，无任何皮疹或水疱，极易被误诊为其他内脏疾病，也是临床漏诊率最高的类型，上述百岁老人就属于此类。

2.不全型：仅出现红斑、丘疹，不发展为典型水疱，症状轻微易被忽视。

3.大疱型：水疱体积巨大，易被误认为其他皮肤疾病，延误诊疗。

1.免疫功能衰退：随着年龄增长，老年人机体免疫功能自然下降，对水痘——带状疱疹病毒的反应能力减弱，无法触发典型的皮肤水疱表现，仅以神经痛为核心症状。

2.基础疾病干扰：老年人群常共存多种慢性病，原有疾病的不适症状会掩盖、混淆带状疱疹的表现，大幅增加诊断难度。

3.神经退行性改变：老年人神经系统发生退行性变，对疼痛的感知、表达与常人存在差异，也会导致症状不典型。

早识别、早干预是治疗带状疱疹的核心，发病72小时内是抗病毒治疗的黄金窗口期，及时规范治疗能有效控制病情，大幅降低带状疱疹后神经痛的发生风险。

对于家中高龄、多病共存的长者，即便皮肤没有出现水疱，出现以下情况也需高度警惕带状疱疹，尽快到专业医疗机构就诊：

1.不明原因的单侧身体疼痛，包括腹痛、胸痛、头痛、腰背痛等，疼痛多为针刺样、烧灼样或电击样；

2.疼痛与体位变化无关，休息、调整姿势后无明显缓解，夜间疼痛往往加重；

3.疼痛同时伴随全身症状，如低热、乏力、食欲不振等。

温馨提示：

关爱老人健康，既要关注看得见的病痛，更要警惕这些“看不见”的隐匿信号。如果家中老人出现不明原因的单侧身体疼痛，请不要犹豫，及时就医排查，用专业与细心，守护每一位长者的健康与舒适。

作者：朱 琳

编辑：陈 安 池 佳

校对：陈泽明

初审：张 悦

审核：崔乐文