京城药师｜老年人用药隐患多，药师教你规范服药

寄语

针对京城百姓用药安全方面关心的问题，北京医管微信公众平台“京城药师”栏目将在每周四发布一期，每期围绕用药教育主题，由市属22家医院药师团队通过科普语言、漫画、视频等形式，为您提供疾病常识、用药指导、健康饮食以及医院特色医疗服务等原创科普资讯。

第一百八十七

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老年人用药隐患多，药师教你规范服药

妊娠期，如何安全用药？

老年人常多病共存、多药同服，加上肝肾功能减退、记忆力下降，用药时漏服、错服、不良反应等风险远高于其他人群，小小一片药都可能暗藏健康隐患。如何帮家里老人避开用药陷阱、安全服药？

今天，《京城药师》带来老年安全用药全攻略，守护老年人用药安全。

一、老年人用药

常见风险

1.不良反应发生率高

对药物更敏感，常规剂量也可能出现不良反应。

2.药物相互作用复杂

同时服用多种药物（包括中药、保健品），易发生药效增强、减弱或毒性增加。

3.肝肾功能下降

影响药物代谢和排泄，易导致药物蓄积中毒。

4.记忆力与视力下降

容易漏服、错服、重复服药。

5.服药依从性问题

自行增减剂量、停用或轻信偏方。

二、安全用药“五步法”

第一步：问医生/药师（启动治疗前）

1.告知所有情况：

详细告诉医生你正在服用的所有药物：处方药、非处方药、中药、保健品、维生素。

2.告知过敏史：

药物、食物过敏史务必清晰。

3.明确每种药物的核心信息：

药名：

通用名和商品名与功效（治什么病）。

用法用量：一次几片、一天几次（饭前/饭后/睡前）。

疗程：

需要吃多久？能否自行停药？

注意事项：

避免与什么食物/药物同服？有无特殊禁忌？

可能的不良反应：

出现哪些症状需要警惕？

第二步：看说明与标签

1.仔细阅读药品说明书

，重点关注【用法用量】、【不良反应】、【禁忌】和【注意事项】。

2.核对药瓶/药盒标签

，确保信息与医嘱一致。

3.使用放大镜辅助阅读

，必要时请家人帮忙。

第三步：分门别类管理，防止错漏

1.使用药盒：

按“星期几、早/中/晚”分格的药盒是防漏服神器。

2.原瓶保存：

保留药品原包装和说明书，不要随意合并药瓶。

3.分开存放：

内服药与外用药、不同家人的药品分开存放。

4.定期清理药箱：

每3个月检查一次，清理过期、变质、标签不清的药品。

第四步：按时按量服用严格执行

1.定闹钟：

利用手机或专用药盒的提醒功能。

2.遵医嘱：

不凭感觉自行加量、减量或停药。即使感觉好转，也需问医生是否需继续服用（尤其抗生素、降压药等）。

3.注意服用方法：

缓释片、控释片、肠溶片：

不能掰开、碾碎或咀嚼。

正确送服：

用足量温水（约200毫升）送服，不要用茶水、咖啡、牛奶、果汁或酒送药。

4.注意服药时间：

“空腹”

一般指饭前1小时或饭后2小时；

“饭前”

指饭前30-60分钟；

“饭后”

指饭后30分钟左右；

“睡前”指睡前15-30分钟。

第五步：观察与记录监测反应

1.记录用药日记：

简单记录用药时间、剂量及身体感受。

2.留意身体变化：

如出现皮疹、瘙痒、恶心头晕、乏力、便秘、排尿困难、意识模糊等新症状，可能是药物不良反应。

3.及时沟通：

一旦怀疑不适与药物有关，立即联系医生或药师，不要硬扛。

三、需警惕的“风险”药物

安眠药与镇静药（如地西泮）：

易导致嗜睡、头晕、跌倒、骨折，长期使用可能依赖。尽量从最小剂量开始，短期使用。

止痛药：

非甾体抗炎药（如布洛芬、双氯芬酸钠）：长期使用伤胃、伤肾，增加心血管风险。避免与抗凝药（如华法林）同用。

阿片类止痛药（如曲马多）：

易致便秘、头晕、呼吸抑制。

降压药：

服用后起身要慢，防“体位性低血压”导致跌倒。切勿血压正常就自行停药。

降糖药（如胰岛素、格列本脲）：

严防低血糖（心慌、手抖、出冷汗），比高血糖更危险。需规律监测血糖。

抗凝药（如华法林）：

需定期监测凝血功能，注意出血风险（牙龈出血、皮肤瘀斑、黑便）。与许多食物（如深绿色蔬菜、动物肝脏）和药物有相互作用。

抗胆碱能药物（部分感冒药、抗过敏药、治疗尿失禁药）：

可能导致口干、便秘、排尿困难、视力模糊、心悸，甚至神志不清。

四、给照护者的建议

1.成为沟通桥梁

陪同老人就诊，帮助记录医嘱，向医生反馈用药情况。

2.协助药品管理

帮助分装药盒、设置提醒、定期整理家庭药箱。

3.细心观察

留意老人服药后的精神状态、食欲、睡眠、步态等变化，及时发现异常。

4.给予情感支持

耐心解释规律服药的重要性，鼓励而非责备，提高其依从性。

5.确保就医一致性

尽量让老人固定在一家医院或一个医生处看病，便于全面管理病史和用药。

五、实用工具与清单

1.个人用药清单

制作表格，列出所有药品名称、规格、用法用量、用药原因、开药医生、开始日期等。每次就医时出示给医生看。

2.问题清单

就诊前，把关于用药的疑问写在纸上，避免遗忘。

3.紧急联系人卡片

随身携带，写明姓名、主要疾病、过敏药物和紧急联系人电话。

药师提醒您：

保健品不是药品：不能替代药物治疗。服用任何保健品前，请咨询医生或药师。

偏方验方需警惕：勿轻信“神药”“祖传秘方”，以免耽误病情或引起中毒。

定期进行用药评审：至少每半年或一年，带着你所有的药（包括保健品）去找医生或临床药师进行一次全面的“用药重整”，评估是否有必要继续服用、剂量是否合适、是否存在相互作用。这是保障用药安全最有效的方法之一。