AAD年会：实用老年皮肤病学要点

治疗老年人在很大程度上并非要重塑皮肤病学，而是不要忽视那些显而易见的问题。细微的生理差异再加上现实中的各种障碍，会极大地改变这一不断增长的患者群体的治疗结果。

依从性与复杂性：

药物依从性。老年人对局部药物的依从率远低于年轻人，虽然这一点听起来显而易见，但随之而来的后果绝非小事，尤其是对于那些需要同时服用多种处方药且治疗方案复杂的患者而言。

“一堆处方药膏”，而且这些药膏的使用说明往往不明确。其结果是可想而知的： confusion、使用不规律以及疾病控制不佳。

简化治疗方案并非可有可无。对于老年人，你要确保尽最大努力简化他们的治疗计划。

这包括减少外用药物的种类、简化治疗所需的步骤。有证据表明，多重用药和复杂的治疗方案在这一人群中尤其效果不佳，因此精简护理是一项实际的必要举措。

了解哪些药物不能混合使用

除了依从性之外，考虑患者可能正在使用的其他药物是很重要的。

泼尼松和非甾体抗炎药（NSAIDs）同时使用：他们出现胃肠道溃疡的风险会增加10倍，这种风险的严重程度使得一个看似微小的处方细节，变成了一种可能挽救生命的干预措施。

由于即使是短期服用泼尼松也需要谨慎，皮肤科医生应明确告知患者在激素治疗期间避免使用非甾体抗炎药。

治疗患者，而非年龄

老年人的异质性。仅凭实足年龄并不能很好地指导治疗决策。

老年皮肤病学涵盖的范围很广，既有认知障碍或行动不便的人，也有功能良好的九旬老人。我们不能只看他们的年龄，就据此判断他们能做什么或者他们愿意接受什么样的治疗。

护理协调与沟通：行之有效的简单解决办法

一些小的沟通策略可能会产生巨大的影响。把用药说明写下来，并鼓励患者用手机拍下来，这样可以提高患者的记忆力和依从性。这真的非常有效，纸质说明经常会丢失，而数字版本则随时可以查看。

老年皮肤病学早已存在于你的诊所中

其核心要点很简单：优化依从性、简化治疗方案、识别高风险的药物相互作用，并提供个性化护理。要做到这些，并不需要新的技术或突破性疗法，只需要以更审慎的态度对待那些每天都挤满皮肤科诊所的患者。