医生指出：早期老年痴呆不是遗忘，而是性格出现这3改变，别忽视

家里的老人突然变得特别容易发火，鸡毛蒜皮的小事都能让他暴跳如雷，家人起初以为是年纪大了脾气变差，或者是最近睡眠不好，就没太当回事。

结果过了大半年，老人的状态越来越差，去医院一查，医生说这是阿尔茨海默病的早期表现。

很多家庭都经历过类似的情况，而且几乎所有人的第一反应都是：老年痴呆不就是记性变差吗？怎么跟脾气扯上关系了？这个认知误区，在临床上太常见了。

神经科医生反复强调一件事：

记忆力下降确实是老年痴呆的经典症状，但它往往不是最先出现的信号。

在记忆明显衰退之前，患者的性格和行为已经悄悄发生了变化，只是家人没把这些变化和疾病联系起来，才错过了早期干预的最佳时机。

一个平时温和、好说话的老人，突然变得多疑、爱发火、动不动就情绪失控，这种转变背后可能藏着大问题。

要注意的是，这里说的不是偶尔的坏脾气，而是性格层面出现了根本性的转变，而且这种转变在短时间内发生，家人明显能感受到"这个人变了"。

从神经科学的角度来说，

负责调控情绪和行为的脑区是前额叶皮质，而阿尔茨海默病的病理改变，往往会在早期就波及这一区域。

前额叶受损之后，人对情绪的抑制能力下降，对外界刺激的反应变得更加激烈，原本能忍住的事情忍不住了，原本不在意的小事突然变得很难受。

这种变化不是"老了就这样"，而是脑功能出现了器质性损害的信号。

另一个容易被忽略的早期信号，是老人对以往感兴趣的事情突然提不起劲，原来爱打牌、爱遛弯、爱和邻居聊天的人，开始把自己关在家里，不愿意出门，不愿意接触人，连电话都不想接。

家人通常会觉得，老了就喜欢清静，这很正常。但这种"清静"如果来得很突然，而且程度越来越重，就值得认真对待了。

临床上把这种表现叫做淡漠，它和抑郁有些相似，但本质上不一样。

淡漠是对外界刺激的反应减弱，患者不是因为心情不好而不想做事，而是对很多事情失去了兴趣和动力

，甚至对自己的身体状况、日常需求都变得漠不关心。

这种状态在阿尔茨海默病早期的发生率相当高，有研究数据指出，约50%到70%的早期患者存在不同程度的淡漠表现，远高于记忆障碍的发生比例。

这里有个细节值得关注：淡漠和疲惫看起来很像，家人很容易把两者混淆。区别在于，

疲惫的人休息之后会好转，而淡漠的老人即便睡得很好，依然对什么都提不起兴趣

，甚至连自己喜欢了几十年的爱好都碰都不想碰。

这种持续性的兴趣丧失，是神经退行性病变在行为层面的投射

，不能掉以轻心。

第三个信号，是判断力出现了明显问题。老人开始做出一些不符合常理的决定，比如被电话诈骗轻易上当，把钱随便借给陌生人，买了一堆根本用不上的东西，或者在日常生活中做出一些让人摸不着头脑的选择。

家人起初可能觉得是老人太善良、太好骗，但如果这类事情反复发生，那就要认真想一想了。

判断力下降，医学上称为执行功能受损，它反映的是大脑对复杂信息进行整合、分析、推理的能力在退化。

这部分功能同样依赖前额叶的正常运作，而且它的损害往往比记忆减退出现得更早。

一个人可能还记得自己昨天吃了什么，但在面对稍微复杂一点的判断时，已经无法做出合理的分析和选择，这种落差很容易让家人产生困惑，觉得老人"记性还好，就是最近越来越糊涂"。

其实，

"越来越糊涂"这个词，在某种程度上比"记性不好"更接近早期老年痴呆的真实状态。

执行功能的退化，会渗透到生活的方方面面，包括理财、安全意识、用药管理、社会交往等，

带来的实际危害不比记忆衰退小，甚至更难被家人识别和重视。

很多家庭等到老人真的开始忘事、找不到回家的路，才想到去医院检查，而这时候往往已经是中度甚至更晚的阶段了。早期干预的窗口期就这样被错过了。

现有的医学手段虽然还无法彻底逆转阿尔茨海默病的进程，但早期介入可以显著延缓病情进展

，提高患者的生活质量，这一点在国内外的多项临床研究中已经得到了证实。

如果家里有60岁以上的老人，不妨多留心他们的性格和行为变化，不只是盯着记性好不好。早发现，意味着有更多选择，这是对老人和整个家庭都值得去做的事。

参考文献

［1］贾建平，王荫华，魏翠柏，等．中国阿尔茨海默病患者行为和精神症状的临床特征分析[J]．中华神经科杂志，2019，52（4）：278-284.

［2］王鲁宁，解恒革，于欣，等．轻度认知障碍的神经心理学评估与早期识别[J]．中华老年医学杂志，2020，39（8）：869-873.

［3］刘晓红，曹云鹏，张宁，等．老年痴呆早期行为症状的家庭识别现状及影响因素研究[J]．中国全科医学，2021，24（17）：2156-2161.

［4］汤哲，孟琛，吴晓光，等．北京市社区老年人认知功能障碍患病率及相关因素分析[J]．中华流行病学杂志，2022，43（3）：342-347.