老年衰弱可防可治 中西医结合守护晚年健康

衰老是一个自然的过程，不能视之为病，但“衰弱综合征”应理解为疾病状态，而且被认为是老年人“失能”（丧失自理生活能力）的前奏，应引起老年人自身及家人的关注。

青岛市海慈中医医疗集团干部保健科（老年医学科）主任魏陵博介绍，老年衰弱是由肌少症、营养不良、激素水平改变以及炎症增加所致多器官功能下降的一种综合征, 进而导致机体对刺激应激调节能力减弱。虽然衰弱本身并不是一种疾病, 但它与跌倒、失能、住院、再住院以及死亡风险的增加有关。根据中医学说，可以划分至中医学“虚劳”的范畴，“虚劳”是因脏腑亏损，气血阴阳衰弱，久虚不复成劳而导致的疾病，以多种慢性虚弱性表现为主，其病理基础主要源于脾肾二脏的功能减退，导致气血津液生成与输布障碍，进而使经络系统得不到充分滋养，并往往伴随痰浊凝滞、瘀血内停等继发性病理改变。

在我国社区环境中，衰弱综合征在老年人中较为常见。衰弱前期发生率为26.36%，衰弱期发生率高达59.04%，这提示在医院就诊的老年人群中，衰弱是极为普遍的健康问题。其危险因素包括高龄、营养不良、少肌症、多重用药等生理问题，还有心力衰竭、糖尿病、认知障碍等多种慢病，以及低教育水平、久坐、缺乏社交等行为与社会特征

简单的自我筛查量表

简单的自我筛查可以用FRAIL量表，包含疲劳、阻力、活动、疾病、体重减轻五个核心条目，通过简单询问即可完成评估，无需专业设备，适用于社区及门诊的快速初筛。研究显示该量表具有良好的信效度与实用性。

具体内容见下表：FRAIL量表评分方法

1.疲劳：过去一周内，是否经常感到疲劳或无力？ 是，得1分；否，得0分。

2.阻力：是否因为呼吸困难、心悸等原因，在日常活动中感到困难？是，得1分；否，得0分。

3.行走：是否因为腿脚无力或疼痛，行走100米或上一层楼感到困难？是，得1分；否，得0分。

4.疾病：是否患有5种或以上的慢性疾病（如高血压、糖尿病、心脏病、脑卒中，恶性肿瘤、充血性心力衰竭、哮喘、关节炎、慢性肺病、肾脏疾病等）？是，得1分；否，得0分。

5.体重：过去一年内，体重是否减轻了5%或以上？是，得1分；否，得0分。

总分：0分为无衰弱，1-2分为衰弱前期，3-5分为衰弱。

老年衰弱症如何治疗？

治疗方法之一：营养干预。

在无特殊疾病限制的情况下，营养干预推荐以下目标量：（1）充足的能量：老年人能量推荐目标量20～30 kcal·kg⁻¹·d⁻¹，低体重老年人按照实际体重120%计算，肥胖老年人按照理想体重计算。（2）足量蛋白质：肾功能正常的老年人蛋白质目标量为 1.0～1.5 g·kg⁻¹·d⁻¹，要求优质蛋白（常见食物有：鱼、瘦肉、牛奶、蛋类、豆类及豆制品）占50%以上。（3）碳水化合物：推荐碳水化合物摄入量占总能量的 50%～65%。脂肪量不超过摄入总能量的35%；蔬菜约500g/d且种类多样，水果约200g/d，适当补充微量元素和维生素。推荐水摄入量约为 30 ml·kg⁻¹·d⁻¹，食盐摄入量控制在6g/d以下，减少腌制食品、酱制品等隐形高盐食物的摄入。

治疗方法之二：对于65岁以上的老人来说，应当保持锻炼，提高机体活力。

可以适当的进行有氧运动，通常以每周不少于2次肌肉训练、每次0.5-1小时为宜。当前对老年人群体提出的主要的运动预防衰弱措施包括但不限于：有氧运动、抗阻运动、步态训练、力量训练、柔韧训练、平衡训练等，首推综合的有氧运动，常见的中医传统功法，如八段锦、太极拳、五禽戏、易筋经等，简单易学，动静结合，练养相兼，内外兼修。也可以采取推拿、按摩、艾灸等方法疏通经络，调和气血。

治疗方法之三：科室研究补益脾胃，理气祛湿法，可以有效提高老年衰弱患者的营养状况，减轻乏力等症状，改善躯体机能。根据《脾胃论》的记载，科室运用东垣清暑益气汤治疗老年衰弱，起到补脾土，去湿气，润肺金，消阴火的作用，也可以使用升阳益胃汤加减治疗伴有心衰的老年衰弱症。

老年衰弱症是老年综合征重要的组成部分，衰弱前期通过积极干预可以逆转，通过中医综合治疗有效缓解衰弱的瘦、累、衰、病等情况，提高身体免疫力，改善失能状态。