人老两个坎，熬过就长寿，两个坎是指哪两年？老年人要注意

“医生，你说我这身体，还能撑几年？”：

门诊里，68岁的老张开着玩笑，却把老伴吓了一跳。

这两年，他明显觉得自己不对劲：

以前上四楼不带喘，现在一层楼都要扶着栏杆；晚上老是醒，白天犯困，记性也开始“打折”；连他最爱的下棋，坐一会儿就腰酸背痛。

值班的老年医学科医生没直接回答，而是问了一句：“你最近是不是刚过了

65岁

，再过几年就要到

75岁

？”

老张愣住：“这也能看出来？”

医生笑了笑

：“咱们常说‘人老两个坎，熬过就长寿’，一个在65岁左右，一个在75岁前后。一个在

65岁左右

，一个在

75岁前后

。

很多人不是病死的，而是‘倒’在这两个坎上，尤其是心脑血管疾病、跌倒骨折、感染住院这一类。”尤其是心脑血管疾病、跌倒骨折、感染住院这一类。”那这“两个坎”，到底危险在哪儿？是不是熬过去就“无敌”了？

老年人又该如何稳稳跨过去？下面慢慢说清楚。

老年医学里有个共识：65岁左右

和

75岁前后

，是健康曲线明显“拐弯”的两个关键期。

从统计看：

很多国家/地区的研究显示，首次心梗、脑梗的发病高峰，常在65岁后明显上升；75岁以后，跌倒、髋部骨折、肺炎等导致的死亡率明显增加，是体力、免疫力和适应能力“齐刷刷下台阶”的阶段。

所以，民间才有“人老两个坎”的说法。它不是“神秘年份”，而是大数据堆出来的警示牌。

第一个坎：65岁左右，“里子”开始加速老化

很多人刚过60还觉得挺硬朗，一到

65岁左右

，就发现身体像“突然不抗用了”。

尤其要留意这几件事。

心脑血管负担猛增：

长期高血压、高血脂、吸烟、久坐等，到了65岁前后常一起“算总账”。血管像用了几十年的水管，内壁“结垢”明显加重，稍一情绪激动、劳累、血压波动，就可能诱发心梗、脑梗。稍一情绪激动、劳累、血压波动，就可能诱发

心梗、脑梗

。

“三高”和代谢问题更难控制：

这个阶段，

基础代谢率下降

，吃得和以前一样，体重却更容易往上窜。

很多人发现，原来用同一剂量降压药、降糖药还能稳住，到65岁前后就开始波动大、药量老要调整。

到65岁前后就开始

波动大、药量老要调整

。

肌肉流失、跌倒风险上升：

研究显示，60岁后每年肌肉量大约减少1%～2%，到65岁开始加速，不练肌肉的话，走路会越来越慢，一旦跌倒，更容易骨折。

如果在这一坎，能把血压、血糖、血脂、体重、运动这些关键点守住，后面十年会轻松很多；守不住，慢病就会频繁“找上门”。后面十年会轻松很多；守不住，慢病就会频繁“找上门”。

第二个坎：75岁前后，身体“抗打击”能力猛降

能活到75岁，本身已经超过不少地区的平均预期寿命。但

危险并没有消失，而是换了一种方式出现

。

抗感染能力明显变差：很多家庭都有这样的经历，

“爷爷就是感冒拖成肺炎，一进医院就没醒过来。”

75岁后，普通的感冒、肠胃炎、尿路感染，都更容易发展成重症，关键原因就是免疫力和器官储备功能大幅下降。

关键原因就是免疫力和器官储备功能大幅下降。

一摔就是大事，卧床容易“走得快”：

这个阶段，

骨密度下降、肌肉减少、反应变慢

叠加在一起。

很多老人就是在一次跌倒、一次髋部骨折后，长期卧床，接着肺炎、褥疮、血栓接踵而来，人一下就“垮掉”了。

多病共存、用药复杂：

75岁左右，很多老人身上不止一种慢病。

降压药、降糖药、抗凝药、安眠药：

一多起来，互相影响，

低血压、低血糖、头晕摔倒、肾功能恶化

的风险随之增加。

能平稳跨过这个坎的老人，大多有一个共同点：

日常生活相对自理、活动量还在、营养跟得上、情绪比较稳定。

老人想熬过两个坎，日常要怎么做？

靠“硬扛”不行，靠“保健品”更不靠谱，关键是这几条基础功。

把“三高”盯紧：指标别放飞。

对大多数老年人来说，一般建议（需在医生指导下个体化调整）。

血压

：控制在约130/80mmHg左右，太高损伤血管，太低容易头晕摔倒。

空腹血糖

：多控制在7.0mmol/L以下，避免忽高忽低。

低密度脂蛋白胆固醇

：有心脑血管病史的，往往要求＜1.8mmol/L。

每天“动一动”，别追求猛，而要坚持久：

能走路的，建议

每天累计至少30分钟中等强度活动

；例如快走、太极、慢骑车，

以微微出汗、能说话不能唱歌为宜

。

再配上简单力量训练：

椅子起立、墙壁俯卧撑、提踵站立，关键是防止肌肉和骨头一起“缩水”。关键是防止

肌肉和骨头一起“缩水”

。

吃得不多，但要“够营养”：

很多老人喜欢“清淡到只吃稀饭咸菜”，结果营养不良，免疫力更差。结果营养不良，免疫力更差。

一般建议：每天保证优质蛋白

：鸡蛋、豆制品、鱼、瘦肉、牛奶（或酸奶）合理搭配。多菜少肉，但不要“无肉不行”也不要“一点肉不沾”。

控制盐和油

：盐尽量控制在5g/天左右，油少油炸多蒸煮。防跌倒、防感染，要像防火一样上心；家里地面保持干燥，浴室装好防滑垫、扶手；夜里起夜有小夜灯，不急不快，先坐后站再走；每年接种医生建议的流感疫苗、肺炎球菌疫苗，能明显降低重症风险。

定期体检+药物复查，别自己乱加减：

对于超过65岁的老人，

至少每年一次系统体检，半年到一年复查血压、血糖、血脂、肾功能、心电图等

。

所有药物调整，尽量让同一个固定医生来评估，减少“你加一点、我再加一点”的混乱用药。减少“你加一点、我再加一点”的混乱用药。

本文为健康知识科普，结合权威资料和个人观点撰写，部分情节为方便表达和阅读理解进行了适当虚构与润色，内容仅供参考，不能替代医生诊断。如感不适，请及时就医。收藏以备不时之需，转发给你关心的人！

参考资料:

杨月欣,等.中国食物成分表(第六版).北京大学医学出版社,2018.

国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022).人民卫生出版社,2022.

中国营养学会.中国老年人膳食指南.人民卫生出版社,2022.

高玉堂,等.中国老年医学.人民卫生出版社,2019.

王丽君,等.中老年人血糖管理与营养干预研究综述.中国老年学杂志,2021.