【金牌医生】老年白内障的治疗

老年白内障的治疗

白内障，就是眼睛里的晶状体从透明变浑浊。也就是晶状体“老化、受损、变性”了，不再透明。主要原因有这 5 个：1年龄增长，也是最主要的原因。就像头发变白、皮肤长皱纹，晶状体老了就会混浊。绝大多数白内障都是老年性白内障。2紫外线长期照射，常年户外、不戴墨镜，会加速白内障。3全身病影响，比如糖尿病（血糖高→ 晶体吸水变浑）高度近视（近视越深，白内障来得越早）。4生活习惯与药物。长期抽烟、喝酒，长期用激素药（口服、眼药水），眼外伤、长期炎症。5遗传因素，父母有白内障，子女更容易早发，但不是一定会得，是“易患体质”。

今天我们邀请专家来聊聊关于白内障的相关内容。

李医生您好，哪些人最容易得白内障？

符合下面任意几条，就是高危人群：

50岁以上中老年人。年龄越大，发病率越高。

父母有白内障家族有白内障史，你会比普通人更早得。

糖尿病患者血糖控制不好，白内障会来得早、长得快。

高度近视（600度以上）很多人 40 多岁就开始混浊。

长期户外工作、晒太阳多农民、司机、户外作业者。

曾经眼睛受过伤、做过眼部手术。

长期熬夜、用眼过度、抽烟喝酒。

50岁以上中老年人。年龄越大，发病率越高。

父母有白内障家族有白内障史，你会比普通人更早得。

糖尿病患者血糖控制不好，白内障会来得早、长得快。

高度近视（600度以上）很多人 40 多岁就开始混浊。

长期户外工作、晒太阳多农民、司机、户外作业者。

曾经眼睛受过伤、做过眼部手术。

长期熬夜、用眼过度、抽烟喝酒。

李医生，有没有药物能治愈白内障？

白内障的治疗主要有药物治疗及手术治疗两种。但是目前还没有一种药物被证明可以确切有效地延缓、防止或治疗白内障。白内障属于老化改变，为不可逆转改变，所以药物的作用并不大，并不能治愈白内障。目前唯一有效的治疗方法还是手术。现在最常用手术方法是白内障超声乳化晶体吸除联合入工晶体植入术。具有并发症少、愈合快、视力恢复快等优点。

李医生，白内障到什么程度需要手术治疗？

在过去30年前我们治疗白内障采用的是囊外摘除术，这种手术需要在白内障完全成熟时才能进行，但这个时候患者基本已经看不见什么了，视力仅有手动和光感。这种手术切口也比较大，有6mm-10mm，切口一般需缝合，手术时间比较长，手术风险高，术后炎症反应较重。恢复时间也长，术后角膜散光大，影响视力。而现在我们采用的手术方式为白内障超声乳化晶体吸出术，这种术式可以在白内障的任何时期进行，一般认为视力低于0.3就需要手术治疗了。但现代人对视觉质量的要求越来越高，有的中老年人，有开车需求，视力下降到0.6，他也很急迫的需要手术，所以这个标准也在逐渐放宽。超声乳化术的特点是切口小，不需缝合，术后反应轻，恢复也快。现在认为白内障手术最好在白内障的中期进行，因为随着白内障的加重，晶体核会越来越硬，术中所使用的超声能量也会随之增加，导致术后反应会比较重。

李医生，目前人工晶体种类繁多，选哪种晶体最合适？

一、先记住：没有“最好”，只有“最适合你”选晶体主要看3 件事：

第一你的年龄。

第二用眼习惯和眼部条件，包括角膜状态、有没有散光、眼底有没有疾病、白内障的程度。

第三就是预算。

二、目前主流人工晶体分类

1单焦点人工晶体，它最经典、最稳定。但是只能看远清楚，看近要戴老花镜。优点：视觉质量最稳定，眩光少，价格低。适合：不介意戴老花镜，眼底条件一般，比如有糖尿病视网膜病变等追求安全、稳定、不折腾。

2双焦点人工晶体看远+ 看近都清楚，中间距离比如看电脑效果一般。优点：大部分生活不用戴镜缺点：少数人有眩光、光晕。

3三焦点人工晶体（全程清晰）远、中、近都清楚：开车、看电脑、看手机都不用眼镜优点：真正脱镜。它的缺点：价格高，对眼部条件要求高，夜间开车可能有轻微光晕。

4连续视程人工晶体（新主流）类似“无级变焦”，远中近都连续清晰夜间视觉、对比敏感度比三焦点更好适合：经常开车、用电脑想要脱镜但怕眩光的人

5散光矫正型，专门给角膜散光高的人，不装这个，术后还要戴散光眼镜。

三、你该怎么选

1想省钱、求稳、不排斥老花镜单焦点。

2平时看手机多、做家务，偶尔开车双焦点或连续视程。

3追求彻底不戴眼镜、不差钱、用眼要求高三焦点或连续视程。

4散光＞1.00D，建议选散光矫正型。

5眼底不好、糖尿病视网膜病变、青光眼优先单焦点。

四、非常重要的2个提醒

1不是越贵越好眼底不好、角膜差，装高端多焦点反而效果差。

2术前检查决定一切角膜曲率、散光、像差、眼底、瞳孔大小，医生会给出最适合你的方案。

感谢来自北京安贞医院吉林医院·长春市中心医院眼一科副主任医师、眼科专业硕士研究生李鑫

的专业讲解。