肩膀痛就是肩周炎吗？其实不是，88%的老年人肩膀痛是这个病

清晨五点，天刚蒙蒙亮。老李被一阵钻心的疼惊醒，翻身时压到了右肩，那感觉就像有根生锈的钉子狠狠扎进了骨头缝里。

他叹了口气，披上衣服，看着镜子里自己连梳头都费劲的手臂，心里嘀咕：“唉，这该死的肩周炎，又犯了。”

我见过太多像老李这样的老伙计了，一肩膀疼，就给自己下了“肩周炎”的诊断书，结果呢？方向错了，越走越远。

真相是，肩膀痛，十有八九根本不是肩周炎！

在咱们门诊，真正被确诊为“冻结肩”（也就是大家说的肩周炎）的，连十分之一都不到。

绝大多数中老年人的肩膀痛，罪魁祸首是另一个更沉默、也更狡猾的家伙——肩袖损伤。

不少人跟我聊起这事，总带着点侥幸：“我一直这样也没事啊？忍忍就过去了。”可身体是自己的，它不会跟你讲情面，只会用信号提醒你。

把肩袖损伤当成肩周炎来治，就好比家里水管爆了，你却一个劲儿地往墙上刷漆，不仅解决不了漏水，还会让墙皮彻底烂掉。

很多人就是因为错误地拼命拉伸、甩胳膊，反而把已经磨损的肌腱撕得更厉害，最后只能走向手术台。

咱们国家最新的骨科诊疗共识里早就提过，肩袖是由四块肌肉的肌腱组成的“袖套”，像一只无形的手，稳稳地兜住你的肩关节球头。

年轻时，这只手结实有力；可上了年纪，再加上日积月累的磨损，这只“手”就会变得脆弱、甚至出现小裂口。

这不像关节囊发炎那样整个肩膀都僵住，而是你在做某个特定动作时，比如伸手去够高处的柜子、夜里侧身压到患侧，或者试图把手臂抬到与肩同高的位置时，会突然感到一阵尖锐的刺痛——这就是典型的“疼痛弧”。

这里有个关键的区别，您自己就能试一试：

·

如果是肩周炎

，无论你自己抬胳膊，还是别人帮你抬，都会疼得动弹不得，整个肩膀像被冻住了一样。

·

但如果是肩袖损伤

，你自己抬不起来，可要是老伴儿在旁边轻轻托着你的胳膊，你却发现能抬得很高，而且没那么疼。

这种“主动不行，被动可以”的情况，就是最清晰的警示灯。

对于合并有糖尿病、高血压的老年朋友，尤其要警惕。因为你们的肌腱本身血供就差，修复能力弱，一旦损伤，进展会更快。千万别觉得“年纪大了，疼点正常”，

拖下去，小裂口可能变成大窟窿，到时候，再好的医生也难办。

听到“损伤”二字，您先别慌。

好消息是，绝大部分的肩袖损伤，都不需要开刀！

国际上的慢病管理共识对此早有定论：科学的保守治疗和康复锻炼，能让七成以上的患者重获无痛生活。

坚持正确的康复方法三个月后，你能轻松地自己扣上后背的纽扣，买菜回来两手都能提袋子，夜里翻身再也不用小心翼翼。晨练时，太极云手行云流水，那份久违的自在，才是晚年该有的样子。

改变，就从今天开始。

别再盲目地吊单杠、甩胳膊了。急性疼痛期，先让肩膀休息，可以冰敷缓解炎症。等疼痛稍缓，每天花十分钟，做做“钟摆运动”——弯腰，让患侧手臂像钟摆一样自然放松地前后、画圈晃动。

动作一定要轻柔，千万别追求幅度，当天做完不加重疼痛才算对。

千万别混吃

各种来路不明的止痛药，也

千万别

在疼痛剧烈时强行拉伸。康复是个细水长流的过程，

当天吃完

医生开的药，更要“吃透”康复师教的动作要领。

此刻，老李放下了手里那瓶贴着“肩周炎”标签的膏药，拨通了社区医院康复科的电话。他知道，通往无痛生活的第一步，不是忍耐，而是看清问题，然后温柔而坚定地对待自己。

参考文献：

1. 《中国骨科疾病诊疗指南（2023年版）》

2. 《肌肉骨骼系统慢性疼痛管理专家共识》

3. 《老年肩袖损伤康复治疗临床实践指南》

4. 《中国居民常见慢性病防治专家共识》

5. 《运动疗法在肩关节疾病中的应用专家建议》