老年人视力差，增心血管死亡风险！JACC中国252万人研究

中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心殷鹏等发表在JACC的一项大规模老年人群队列研究表明，视力损害已成为心血管脆弱性的一个哨兵标志和生物学衰老功能性晴雨表。

这项多中心队列研究利用中国基本公共卫生服务项目数据，于2017~2023年期间共纳入来自4个城市（枣庄、泸州、遵义和深圳）的近252万名≥65岁的参与者，采用标准对数“E”字视力表测量较好眼的视力。通过与中国人口死亡信息登记系统关联获取死亡数据，随访至2024年12月31日。

结果显示，参与者的平均年龄70.67岁，42.5%存在视力损害。平均随访4.99年期间（累计12 560 718.9人年），共发生348 501例死亡，其中153 758例死于心血管疾病。

Cox回归分析显示，在完全校正模型中，较好眼的视力每增加1个logMAR单位（表示视力损害加重），全因死亡风险增加3%（HR=1.03，95%CI：1.03-1.04），心血管疾病死亡风险也增加3%（HR=1.03，95%CI：1.02-1.03）相关。

当按四分位数对视力进行分类时，观察到分级关联：与视力处于最佳四分位数水平者相比，视力处于最差四分位数水平者的全因死亡和心血管疾病风险分别增加25%和30%。

图1 老年人中较好眼的视力与全因死亡、心血管死亡、癌症死亡之间的关联

分层分析表明，这种关联在相对年轻的参与者（65~70岁）中更强。剂量反应分析显示存在显著的非线性关联，死亡风险在视力损害较轻阶段急剧上升，在较严重阶段趋于平稳。竞争风险和敏感性分析证实了上述结果的稳健性。

作者指出，该研究结果提示，将心血管风险置于功能性衰老的更广阔背景下，并优先考虑整体功能的维护，可能对于促进长寿和实现健康老龄化的目标至关重要。

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