窦店镇社区卫生服务中心：深化“全科+专科”协作新模式，共筑老年健康防线

"

自去年以来，窦店镇社区卫生服务中心常态化开展上门入户健康服务，将医疗服务的触角延伸至居民家中。为进一步提升服务质效，做实做细老年健康保障，今年中心持续深化医防融合机制，携手京东方医院共建联合医疗团队，创新推行“全科+专科”协同服务模式，真正让优质医疗资源下沉基层，惠及民生。

此次联合服务中，中心充分发挥家庭医生与公卫人员的“网底”作用，组建全科服务队伍，负责入户走访、健康信息摸排、慢病随访及健康档案的动态更新；同时，京东方医院选派经验丰富的专科医师下沉一线，重点针对高血压、糖尿病、心脑血管疾病、骨关节病及术后康复等老年常见问题，提供专业的诊疗指导、用药规范建议及康复方案优化。

双方团队优势互补、上下联动，有效弥补了基层服务能力的短板，让辖区老年人在家门口就能享受到连续、规范、专业的全流程医疗健康服务。

在常态化入户工作中，联合团队重点关注高龄、独居、失能半失能及行动不便的老年群体。通过细致的健康监测、生动的健康宣教以及居家安全指导，团队耐心解答老年群众及家属的各类健康疑问，不断完善个性化健康管理措施。

该项工作自开展以来，已逐步成为中心守护辖区老年人健康的一项长效服务举措，切实打通了老年健康服务的“最后一公里”。

下一步，窦店镇社区卫生服务中心将继续巩固与京东方医院的合作机制，持续做优“全科+专科”联合上门服务，不断健全老年健康服务体系，以常态化、制度化、精细化的健康保障，用心用情守护辖区老年人的身体健康，不断提升老年群体的获得感、幸福感与安全感。

★

供稿：窦店镇社区卫生服务中心