老年痴呆的五大早期预警信号

阿尔茨海默病（AD）是一种起病隐匿、进行性发展的神经退行性疾病，被称为“脑海中的橡皮擦”。在我国，现存阿尔茨海默病及其他痴呆患者约1700万[1]，且数量仍在攀升。许多人误将早期症状当作“正常老化”，从而错过最佳干预时机。识别以下五大早期预警信号，是守护认知健康的第一步。

一、记忆力持续下降

以近期记忆受损为核心表现：患者常忘记刚刚发生的事、反复询问同一问题，对旧事反而相对清晰。这与正常衰老的偶尔遗忘不同，其频率和严重程度明显干扰日常生活[2]。

二、语言表达困难

对话中找词困难，频繁使用“那个”“这东西”替代具体名称，甚至叫不出熟悉物品或亲人的名字。这种“话到嘴边却说不出来”的现象，反映了大脑语言区的早期病理改变[2]。

三、判断力与执行功能减退

在处理财务、制定计划或完成熟悉家务（如做饭步骤）时出现明显困难，决策能力下降，可能做出不合常理的选择[3]。

四、时空定向障碍

对时间（日期、季节）和地点（迷路）的感知混乱，分不清白天黑夜，在熟悉的环境中也会迷失方向[2]。

五、性格与情绪改变

原本开朗的人变得淡漠、焦虑、易怒或多疑，逐渐退出社交活动，对既往爱好失去兴趣[2]。这种人格变化常被家人忽视，却可能是最早出现的信号之一。

早期诊断：从“橡皮擦”到“探照灯”

阿尔茨海默病的核心病理是大脑中β-淀粉样蛋白（Aβ）的异常沉积，这一过程可在症状出现前15～20年就已启动[3]。传统诊断依赖临床表现，存在滞后性。Aβ-PET显像技术能够在活体状态下直观显示大脑Aβ沉积，被国内外指南推荐为重要辅助诊断手段[4,5,6]。

我国自主研发的氟[18F]贝他苯注射液作为Aβ-PET显像剂，临床研究证实其诊断准确性高、安全性良好[7]，已在全国多省市稳定供应，显著提升了早期诊断的可及性。

PET示踪剂的国内应用存在两情况，一是目前医院自行合成/生产的PET示踪剂（也称为自标药物），主要用于科研目的使用的，尚未获得国家药监局正式批准用于临床常规诊断，对于尚未获批或未完成完整临床试验的诊断药物，其临床诊断的有效性和合规性仍存在不确定性。二是已经获得国家药监局批准且标准化生产及供应的示踪剂，如氟[18F]贝他苯注射液，这种示踪剂在国内2023年已获批，随后在医院顺利完成了临床使用，实现了国内AD的早期、精准、无创诊断，确保了诊断结果的准确可靠和过程合法合规。该药已实现商业供货，将大力推动我国Aβ-PET检测的普及，让我国在阿尔茨海默病的诊断和管理上迈出了重要一步，实现了早期精准诊断以及全程疾病管理。

当家中长辈出现上述信号时，请勿简单归因于“老了”。及时前往记忆门诊评估，通过专业认知测试与Aβ-PET等检查实现早发现、早干预，才能为延缓病情发展赢得宝贵时间。关爱认知健康，就是守护晚年生活的尊严与质量。

参考文献

[1] 王刚, 齐金蕾, 刘馨雅, 等. 中国阿尔茨海默病报告2024[J]. 诊断学理论与实践, 2024, 23(03): 219-256.

[2] 国家卫生健康委办公厅. 阿尔茨海默病的诊疗规范(2020年版)[J]. 全科医学临床与教育, 2021, 19(1): 4-6.

[3] 中国痴呆与认知障碍诊治指南写作组, 等. 2018中国痴呆与认知障碍诊治指南(二):阿尔茨海默病诊治指南[J]. 中华医学杂志, 2018, 98(19): 1457-1460.

[4] Rabinovici GD, Knopman DS, Arbizu J, et al. Updated appropriate use criteria for amyloid and tau PET[J]. Alzheimers Dement, 2025, 21(1): e14338.

[5] 中华医学会神经病学分会痴呆与认知障碍学组, 等. 淀粉样蛋白PET显像在阿尔茨海默病诊断中的应用专家共识[J]. 中华医学杂志, 2023, 103(45): 3615-3626.

[6] Jack CR, Andrews JS, Beach TG, et al. Revised criteria for diagnosis and staging of Alzheimer's disease[J]. Alzheimer's & Dementia, 2024, 20(7): 5143-5169.

[7] Jovalekic A, Bullich S, Roé-Vellvé N, et al. Experiences from Clinical Research and Routine Use of Florbetaben Amyloid PET[J]. Pharmaceuticals, 2024, 17(12): 1648.