白带会随着月经周期“易容”！出现四类情况要就医

受访专家：清华大学第一附属医院妇产科主任医师 刘运铎

环球时报健康客户端记者 王冰洁

近日，美国“科学时代”网刊文指出，女性不应忽视自己的阴道分泌物，尤其是出现异常时。

阴道分泌物，也就是人们常说的“白带”，是从阴道排出的一种液体，主要由宫颈黏液、细胞和细菌等混合而成，对阴道健康十分重要，不仅可保持阴道的清洁湿润、防止微小撕裂，其中的乳酸杆菌还能分泌乳酸，从而抵御外部有害病菌的侵入。

清华大学第一附属医院妇产科主任医师刘运铎告诉“环球时报健康客户端”记者，虽叫“白带”，但健康的阴道分泌物是透明或乳白色的，有时比较少，有时量较大，还可能变成奶油状或果冻状，这些表现都是月经周期中雌激素、孕激素波动引发的。以典型的28天月经周期为例，不同阶段的白带应该有以下特征。

月经期（第1~5天）：辨不出白带。经期出血时，白带与血液混合在一起，往往无法观察到黏稠度或颜色的变化。

经期后（第6~8天）：可能呈褐色。月经出血停止后的几天内，阴道分泌物可能呈浅褐色，这是机体在清除残留的经血，属于正常现象。少量的经血缓慢离开阴道的途中会发生氧化，变成棕褐色。此时，机体内的雌激素、孕激素水平较低，基本上不会有白带。

排卵前（第9~14天）：清澈像蛋清。在卵泡期、排卵期，雌激素水平逐渐升高，在第13~14天达到峰值，并作用于阴道黏膜上皮、宫颈管腺体等，白带分泌量便会逐渐达到最高值，而且清澈有弹性，看起来很像生鸡蛋的蛋清，拉丝度比较高（越高越接近排卵期）。如果放在显微镜下，可看到这一时期的白带呈一条条“平行线”，就像是为精子游入宫腔准备的“高速路”。

黄体期（第15~28天）：质地如奶油。排卵后，雌激素水平降低，孕激素开始增多，白带的量和质地会发生相当大变化，不仅弹性、透明度下降，还会逐渐黏稠，呈现出果冻、奶油般的质地。此时，不论有无受精卵，白带都会从“平行线”变成交织状的“栅栏”，以便更好地抵御外部病菌。如果最终卵子没有受精，雌激素、孕激素水平均会下降，为月经来潮做准备，白带开始减少，随后进入下一个循环。

刘运铎表示，从理论上讲，白带的周期性变化十分典型，但不同个体存在差异，在无异味、颜色清澈的前提下，大家可凭借自身情况总结出规律，并对照着进行观察。一旦数量、颜色、质地、气味发生明显变化，比如明显变多、发黄发绿或发灰、呈豆渣样、有鱼腥味，建议及时就医，以排除潜在的健康问题。泡沫状白带可能是滴虫阴道炎的征兆；出现鱼腥味可能是细菌性阴道炎引发的；念珠菌感染的典型症状是有烧灼感或瘙痒，伴有豆渣样分泌物；持续不断的棕色和血性分泌物可能预示着子宫肌瘤、宫颈癌等疾病，尤其是伴有发热、盆腔疼痛的情况时，最好尽快就医。

最后，刘运铎强调，白带出现异常时，切不可随意用药，一是可能不对症，二是乱用药会影响病态白带的性状，干扰医生的诊断。此外，不要随意冲洗阴道内部，以免破坏酸碱平衡，降低其抵抗力，增加感染风险。▲

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主编：徐文婷

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