年仅24岁！福建女子确诊乳腺癌决定全切…医生惋惜：她原本有更好的选择

当前，

乳腺癌发病率呈增高趋势，

发病年龄也趋向年轻化。

乳腺癌已成为危害女性健康的头号杀手。

4月12日，福建医科大学附属泉州第一医院乳腺科科主任、主任医师、医学博士陈德波教授做客《医生我想问》，为大家分享乳腺癌保乳手术的相关知识。截至目前，多平台在线观看与回看已超23万人次。

据了解，乳腺癌是全球发病率第一的恶性肿瘤。近年来，我国乳腺癌发病率也逐年上升，每年新增乳腺癌患者接近42万。同时，我国乳腺癌也存在发病年纪更轻、城市发病率更高等特点。

直播开始，陈德波主任就分享了门诊中两个年轻女性患乳腺癌的案例：

七年前，家住泉州，年仅24岁的刘女士刚刚大学毕业就检查出乳腺癌，考虑患者非常年轻，医生建议做保乳手术。然而，患者最终还是做了乳房全切手术。很遗憾，这名患者至今还没有结婚。

还有一个案例，泉州30多岁的林女士在准备跟男友登记结婚时，检查发现患上乳腺癌，医生建议做保乳手术，并未引起患者重视，最终也没有结婚。

“乳腺癌呈年轻化趋势，这两位患者的经历让人觉得惋惜。”陈德波感叹道，乳房既是性征的器官，又是社会的器官，临床中，很多切除乳房的病人逐渐出现心理问题，觉得自己身体残缺，出现抑郁焦虑等症状，甚至导致夫妻关系不和谐。

乳腺癌大概80%表现为无痛性的乳房肿块，按理来说，浅表的肿物往往最容易发现，但也就是因为不痛不痒，很多人即使发现了也毫不在意甚至拒绝就医，加之隐私部位羞于告知家人，从而错过了最佳治疗良机。

近年来，随着综合治疗手段的完善，乳腺癌预后越来越好，目前早期乳腺癌5年生存率可达90%，效果远远好于其他大部分肿瘤。陈德波介绍，“早发现、早诊断、早治疗”是乳腺癌治疗效果最关键的环节。

直播中，陈德波分享了一组数据：在美国接受保乳整形手术的患者人数为60%-70%，部分欧洲国家达到80%-90%，而在中国这个数据仅为20-30%左右。

“国内民众观念还未转变。”他说。

在我国，由于乳腺癌相关科普知识的普及度较低，许多患者对乳腺癌这一疾病缺乏全面的认识，总感觉得了“乳癌”乳房全切才能根治肿瘤，才能获得“更大”的治愈机会，或是“更安全”的治疗效果，因此在很多患者心里，患乳腺癌和切除乳房画上了等号。

“切除乳房并不一定是最好的选择。”陈德波表示，越来越多的循证医学证据显示，在部分乳房切除或全乳切除的同时或延期行乳房修复/重建手术，不仅不会影响患者的预后，还可以获得良好的美容效果，改善患者生活质量。

近年来，随着乳腺癌综合治疗水平的提高和乳腺外科的发展，结合整形外科的理念和手段，在保证肿瘤安全性的前提下，对患者乳房进行肿瘤整形手术，成为乳腺外科领域重要的发展方向。

据了解，泉州市第一医院乳腺科自建科以来，在乳腺癌手术上也不断进步创新，2015年开展福建省内首例“游离腹壁下动脉穿支皮瓣乳房重建术（DIEP）”后，陆续开展了大量的乳癌保乳整形技术、穿支皮瓣乳房重建术、乳腺癌术后I/II期乳房再造术及腔镜下假体联合补片乳房I期乳房重建术，并于2022年4月成功完成福建省内首例“股深动脉穿支皮瓣乳房重建（PAP）”手术，取得满意效果，在省内及国内具有良好的技术优势。

那么，乳腺癌患者在什么情况下才可以选择保乳整形手术呢？

可以行保乳整形手术的手术指征包括以下四个：

一、早期乳腺癌患者，并且乳腺肿瘤小于3cm者。

二、乳腺癌患者，尤其是年轻的乳腺癌患者，并且手术后患者有接受全乳腺放疗、辅助化疗的条件。

三、乳腺较大，乳腺癌的病灶与乳房的比例合适者，保乳术后可以保持美观的乳腺外形。

四、乳腺癌的病灶为单发病灶，并非多部位起源的弥漫多发病灶，并且患者有着强烈保乳意愿时，保乳术一定要完善术后的辅助放疗。

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