老年高血压光吃药还不够！BMC新研究：这件事做不好，心血管死亡率升高61%！

随着全球老龄化的不断加剧，高血压这种常见老年慢病的患病率以及相关的死亡率，也出现了显著的增加，如何控制高血压以及高血压带来的死亡率增加，已经成为了关键的公共卫生问题。

虽然不论是从药物种类方面，还是从降压药物治疗的应用方面，现在都已经取得了越来越多的进步，但统计数据显示，2019年高血压相关的死亡人数仍然超过1000万人！因此，对于老年高血压患者来说，如何降低高血压带来的过早死亡风险，有着特别重要的意义。

除了坚持降压药物治疗之外，生活调理干预，特别是健康饮食的干预，对于高血压的控制同样非常重要，有相关研究发现，某些饮食模式有助于降低血压，也能够降低高血压患者的死亡风险，而近日发表在BMC公共卫生杂志上的一项新研究中，证实了老年高血压患者营养摄入不足，会带来更高的全因死亡率和心血管疾病死亡率！

在这项新研究中，纳入了国家健康和营养检查调查研究的6924名参与者，这些参与者年龄都在60岁以上，并患有高血压，平均年龄70岁左右，女性占比为56.3%，研究者通过潜在类别分析统计评估了参与者的特定营养不良特征，到2019年，中位数随访时间长达8.7年。对于不同情况营养摄入组人群的全因死亡风险以及心血管死亡风险进行了评估分析，研究结果显示，营养摄入不足，营养缺乏与老年高血压患者的全因死亡和心血管死亡风险之间存在显著关联，营养缺乏是老年高血压死亡的重要危险因素。

该研究首先通过面对面访谈以及电话访谈的方式记录了参与者报告的过去24小时内的食物摄入量，这种访谈进行了两次，通过平均两次的数据来计算各类营养的每日摄入量，主要针对的营养素包括维生素A，B族维生素，维生素C，维生素D，维生素E，维生素K，膳食纤维，钙、镁、锌、铁、铜和硒等维生素及矿物质营养素。

结合上述营养评估，6924名参与者最终被划分为4组（图2）——

第一组 营养充足组，共有1019人，占总人数的14.7%，这部分参与者在大多数营养素方面都表现出较高的总体摄入量。

第二组 营养剥夺组，该组是膳食营养摄入量最低的个体，共有1498人，占比21.6%。

第三组 低膳食纤维、镁和维生素E摄入组，该组其他营养素摄入与营养充足组类似，但膳食纤维，镁以及维生素E的水平较低，共有2049人，占比29.6%。

第四组 营养不足组， 其特征同样是维生素E，镁和膳食纤维水平低，其他营养素摄入量中等，共有2358人，占比34.1%。

在长达8.7年的随访期间，该研究的参与者中，共出现了2742例死亡，其中766例死于心血管疾病，在调整其他协变量（包括年龄、性别、种族、婚姻状况、教育程度、BMI、吸烟、高脂血症、糖尿病和心血管）后，对比第一组营养充足的人群，其他组的全因死亡率和心血管死亡率都出现了不同程度的升高！

其中低纤维、镁和维生素E族的老年高血压患者全因死亡率增加了17%，心血管死亡率增加了51%，营养不足组的全因死亡率和心血管死亡率分别增加了29%和37%；而营养摄入量最低的“营养剥夺组”，其全因死亡率增加了42%，心血管死亡率增加了61%！

该研究首次直接提供了营养缺乏与老年高血压全因死亡率和心血管死亡率相关的证据。很明显，在“营养充足”类别中达到大多数营养值的老年高血压患者表现出最低的全因和心血管原因死亡率，而那些在“营养剥夺”类别中未能达到大多数营养值的老年人，在全因和心血管死亡率方面表现出完全相反的趋势。

这样的研究结果也说明了对于老年人，特别是患有高血压的老年朋友来说，除了要坚持服药控制血压以外，合理充足的营养摄入，特别是维生素，矿物质以及膳食纤维的充足摄入，对于保护身体健康，心血管健康，加强血压控制，都是非常重要的，研究中值得注意的一个数据是，维生素E、镁以及膳食纤维摄入偏低的群组，比营养充足组的心血管死亡率升高了51%。

研究者认为，膳食纤维、镁以及维生素E，在对抗缓解炎症反应，促进发展肠道菌群健康，保护葡萄糖和胰岛素稳态，改善脂质代谢，增强血管和心肌收缩力以及抗氧化，防止氧化损伤等方面，有着重要的保护作用，因此，对于高血压老年人来说，想要降低心血管疾病的风险和心血管死亡风险，注重这些营养素的全面均衡摄入，也是非常重要的。

参考文献：

Sun, Y., Zhang, H., Qi, G. et al. Nutrient deficiency patterns and all-cause and cardiovascular mortality in older adults with hypertension: a latent class analysis. BMC Public Health 24, 1551 (2024).

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