【康复之声】肌电生物反馈在老年膝骨关节炎患者中的应用

转自：翔宇医疗

如果把人体比作一台仪器，膝关节就是其中复杂的“轴承”，它不仅要承受人体的压力，还要调动各个结构参与活动。但看似强大的膝关节，其实很容易受伤，面对“关节炎”威胁，它会肿胀、疼痛、活动受限，甚至致残，成为人们“不能承受之重”。

膝骨关节炎（osteoarthritisofknee，KOA），又称膝关节骨性关节病。随着人类寿命的延长、肥胖人群比例的上升、关节创伤发生率的增加，膝骨关节炎（KOA）发病率呈现上升趋势。

数据调查显示：

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国内流行病学调查显示整体患病率为8.1%，60岁以上的人群高达49%，全国约1.2亿人正在饱受膝关节骨性关节炎疼痛的困扰，导致个人和社会负担的经济成本不断增加。

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据全球经济负担研究中心（globalburdenofdisease, GBD）统计，膝骨关节炎的残疾年（YLD）居全球第12，近10年我国KOA患者的YLDs增长速度为31.5%。

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膝骨关节炎为何在中老年人群中高发？

膝骨关节炎是一种多病因的，累及全关节的慢性致残性疾病，伴有关节软骨、软骨下骨、韧带、滑膜、关节囊和关节周围肌肉结构的病变。

中老年人之所以是膝骨关节炎的高发人群，主要是随着年龄的增长，膝关节软骨会出现退行性病变，从而诱发膝骨关节炎，导致膝关节活动受限，伴随关节疼痛、僵硬、上下楼困难等表现。

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膝骨关节炎的物理治疗

现阶段，临床对于KOA的治疗尚无特效药物，其中物理、运动疗法被认为是膝关节的有益治疗措施。

肌电生物反馈属于物理因子疗法，通过将传感器获得肌肉电信号转变为可感知的视听信号并反馈给患者，激发患者主动训练欲望，患者根据信号进行身体锻炼及调控，产生持久的正反馈机制，从而达到干预目的。

康复研究

基于肌电生物反馈的干预机制，临床考虑肌电生物反馈配合抗阻训练或可在KOA的干预中获益。基于此，某研究观察肌电生物反馈配合抗阻训练对老年KOA患者的作用。

在常规康复方法外，采用肌电生物反馈治疗：

刺激股内侧肌、股外侧肌及股直肌，3个电极分别置于髌骨内侧缘上5cm、髂前上棘与髌骨上缘连线中点及患膝髌骨外侧缘上方15cm，刺激频率50Hz，时间5s，脉宽200us，间歇10s，自动触发刺激模式，以患者耐受为度，康复设备作用下刺激股四头肌收缩，辅助患者完成登梯训练。

具体方法：非治疗侧承重，治疗侧下肢放于10cm高踏板上，处于不承重状态，维持10s，患者上台阶10次，取3次最高肌电值，3次均值作为基线。当听到“work”口令时，患者治疗侧承重，上台阶动作，超过基线水平，仪器电刺激患者1次，帮助患者达到基线，以最高点为下次治疗基线，仪器“rest”口令后，停止电流刺激，患者下台阶动作，反复训练，20min/次，1次/d，5d/周，共干预21d。

结果显示：干预后，患者Lysholm膝关节评分提高，VAS、WOMAC骨关节炎指数量表评分降低。通过上述结果可知，肌电生物反馈配合抗阻训练可减轻老年KOA患者的疼痛程度改善膝关节功能，具有临床应用价值，值得进一步推广。

文章仅供信息分享之用，不得用于任何诊断或治疗目的。如需获取医疗建议，请咨询专业医生。

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肌电生物反馈刺激仪

肌电生物反馈刺激仪运用生物反馈技术，采用肌电电极与皮肤相连，通过记录患者相应肌肉的电信号，并以视觉和听觉的形式反馈此信号，使患者了解肌肉收缩状态，逐步训练和调整患者肌肉活动情况，帮助其完成不易主动完成的动作。

肌电生物反馈刺激仪具有肌电检测、电刺激、触发电刺激、助力电刺激、镜像电刺激、多媒体反馈训练等功能，广泛应用于临床疾病的康复治疗。

参考文献：

唐凤娟,王娇.肌电生物反馈配合抗阻训练对老年膝骨关节炎患者康复的影响[J].中国医药导报,2022,19(21):103-106.