心血管不健康，可能是未来得老年痴呆的最大后天风险因素

根据伦敦大学学院（UCL）研究人员的一项新研究显示，与心血管健康相关的痴呆症风险因素可能随着时间的推移而增加，相较于吸烟和教育程度较低等因素更为显著。这项发表在《柳叶刀·公共卫生》杂志上的研究探讨了痴呆症风险因素随时间的变化及其对未来痴呆症发病率的影响。

据估计，中国60岁及以上人群的痴呆症总体患病率为5.3%。60岁以上痴呆症患者约为1000-1100万人，其中60%为阿尔茨海默病。农村人群的患病率更高，65岁以上痴呆症在城市和农村的患病率分别为4.40%和6.05%，阿尔茨海默病城乡患病率分别为2.44%和4.25% 。农村地区的教育水平较低是可能原因之一。

近年来，人们对可改变的风险因素产生了越来越多的兴趣，消除这些风险因素理论上可以预防大约40%的痴呆症病例。

在这项新研究中，研究人员分析了27篇文献，涉及全球各地痴呆症患者的数据，数据收集的时间跨度从1947年至2015年。他们从每篇文献中提取关于痴呆症风险因素的数据，并计算了每个因素随时间变化对痴呆症病例贡献的比例。

痴呆症通常是由遗传和环境因素共同作用的结果，包括高血压、肥胖、糖尿病、教育水平和吸烟等。研究团队发现，受教育程度低和吸烟在过去几十年里变得不那么普遍，这与痴呆症发病率下降有关。与此同时，肥胖和糖尿病的比率以及它们对痴呆症风险的贡献却有所增加。尽管积极管理高血压的措施也有所增加，但大多数研究中高血压仍然是最主要的痴呆症风险因素。随着时间的推移，心血管风险因素可能对痴呆症风险的贡献更大，因此这些因素值得我们采取更针对性的行动来预防未来的痴呆症。

血压测量：高血压是心血管疾病的主要风险因素之一。定期检查血压可以帮助及时发现高血压。血脂检测：包括总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（LDL，俗称坏胆固醇）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL，俗称好胆固醇）和甘油三酯。血糖测试：糖尿病与心血管疾病密切相关。空腹血糖和糖化血红蛋白（HbA1c）测试有助于评估糖尿病风险。心电图（ECG）：用于检查心脏电活动是否正常，可帮助发现潜在的心脏问题。超声心动图：通过超声波技术检查心脏结构和功能。胸痛或不适：心绞痛是冠状动脉供血不足引起的症状，表现为胸部压迫感、疼痛或其他不适。呼吸困难：尤其是在活动后出现呼吸急促，可能是心脏功能受损的迹象。异常疲劳：尤其是女性，心脏病发作前可能会感到异常疲倦。其他症状：包括恶心、出汗、头晕或晕厥等。健康饮食：低盐、低脂肪、富含纤维的食物可以减少心血管疾病的风险。规律运动：每周至少150分钟的中等强度运动，如快步走、游泳或骑自行车。戒烟限酒：吸烟和过量饮酒都是心血管疾病的危险因素。控制体重：保持健康的体重可以减轻心脏负担。减压：长期的压力会对心血管系统造成负面影响。

如今有许多智能手表和健康追踪器能够监测心率、血氧饱和度等指标，有助于及时发现异常情况。。如果家族中有心血管疾病的病史，特别是直系亲属（父母、兄弟姐妹）在较年轻时就出现了心血管疾病，应告知医生并进行更频繁的监测。

文献参考——

Naaheed Mukadam, Frank J Wolters, Sebastian Walsh, Lindsay Wallace, Carol Brayne, Fiona E Matthews, Simona Sacuiu, Ingmar Skoog, Sudha Seshadri, Alexa Beiser, Saptaparni Ghosh, Gill Livingston. Changes in prevalence and incidence of dementia and risk factors for dementia: an analysis from cohort studies. The Lancet Public Health, 2024; 9 (7): e443 DOI: 10.1016/S2468-2667(24)00120-8

Longfei Jia,, et al., (2019). Dementia in China: epidemiology, clinical management, and research advances. The Lancet Neurology, 10.1016/S1474-4422(19)30290-X