当年轻人患上老年病“高血压”

近年来，随着经济的快速发展和生活方式的改变，高血压已不再是中老年人的“专利”，越来越多的青年人成为高血压病患的“后备军”。《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》显示，我国18岁及以上居民高血压患病率为27.5%，患病人数估计为2.45亿。其中18～44岁、45～59岁和60岁及以上居民高血压患病率分别为13.3%、37.8%和59.2%，中青年患高血压数量不容小觑，但由于很多年轻人对高血压不重视或缺乏相关知识，使得高血压的知晓率仅为51.6%。高血压年轻化趋势愈加明显，而不少人对高血压却缺乏常识化的了解。

一、什么是高血压？

高血压是以血压升高为主要特点的全身性疾病，是导致冠心病、脑卒中等心血管疾病、死亡的主要原因之一。在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压（SBP）≥140mmHg和（或）舒张压（DBP）≥90mmHg。患者既往有高血压史，目前正在使用降压药物，血压虽然低于140/90mmHg，仍应诊断为高血压。

二、中青年高血压患者的特点？

中青年高血压患者常常缺乏典型的临床症状，比如头晕、头痛、颈项发紧等，大多数患者无自觉症状，偶然发现血压高于正常，血压多仅轻度升高，在140～159/90～99mmHg左右，舒张压升高常见。中青年高血压患者合并代谢综合征的比例明显升高，包括糖尿病、血脂代谢紊乱、肥胖、高尿酸血症等。中青年高血压患者依从性差，血压控制率偏低。

三、中青年高血压病因（危险因素）

主要分为遗传（40%）和环境因素（60%）。父母高血压，子女发病率自然高。环境因素包括不合理膳食，如高钠、低钾、高油高脂肪膳食；超重和肥胖；缺乏运动；吸烟、酗酒；精神紧张、压力大；不规律作息，如熬夜。一系列环境因素增加的患高血压的风险。

四、高血压的危害

绝大多数高血压患者并没有明显临床症状，因此高血压又被称为“无声的杀手”。然而长期高血压可引起动脉粥样硬化，尤其损害心、脑、肾、眼等重要脏器功能，如高血压性心脏病、冠心病、脑梗死或脑出血、高血压肾病、高血压视网膜病变等并发症，有发病率、致残率、致死率高的特点，危害不容忽视。

五、高血压的治疗

首先患者需要配合医生设定个体化的降压目标。对于没有并发症的中青年高血压患者，降压目标在140/90mmHg以内，若患者能够耐受，可进一步将血压降至130/80mmHg以内。

降压治疗的原则：早期干预，生活方式改变，药物治疗。除了常规的限盐（＜6g/d）、控制体重（BMI＜24kg/m2）、戒烟、限酒（男性＜25g/d，女性＜15g/d），中青年患者相较于老年患者，更能耐受运动，所以有氧运动更加推荐。常见的有氧运动包括步行、慢跑、骑自行车、游泳等，建议每天运动30分钟以上，每周5～7次。

此外中青年患者社会压力大，常常合并一些社会心理问题，如焦虑、抑郁、失眠等，必要时可以寻求心理科的帮助。药物治疗建议在医生的指导下进行。

六、如何预防？

高血压病患者日常要记住口诀“5510半半”：

（1）5-限制钠盐＜5～6g/天；

（2）5-肥胖患者减重5kg以上；

（3）1-限酒，每天白酒不超1两；

（4）0-戒烟；

（5）半-均衡饮食，每天食用蔬菜半斤以上；

（6）半-每天适当运动半小时以上。

当年轻人患上老年病“高血压”，需要和心血管内科医师之间紧密配合，通过合理的策略和方案，共同对抗“高血压”这个敌人，一起保护患者的心、脑、肾等重要器官免于伤害。

福建省福州肺科医院 洪翠芬 李秀兰/文

责任编辑：李雅琴 李硕然

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