低密度脂蛋白高，是老年痴呆风险因素

编译 ｜ 王方

一项近日发表于《柳叶刀》的研究表明，视力丧失和高胆固醇是痴呆症的两个新风险因素。该研究称，消除这两大因素以及之前已发现的12种因素，有望预防全球近一半的痴呆症病例。但研究人员表示，遗传和年龄是患此疾病的最大风险因素，目前仍很难消除。

“痴呆症是人类面临的最重要的健康威胁之一。”论文通讯作者、英国伦敦大学学院的Gill Livingston说，“我们有可能改变这一点，并大大减少此类患病人群的数量。”

早在2020年，科学家就确定了12个痴呆症风险因素，包括听力受损、抑郁、吸烟、高血压、大量饮酒、肥胖、空气污染、创伤性脑损伤、糖尿病、社会孤立、缺乏运动和缺乏教育。现在，Livingston联合其他26位痴呆症专家根据最新证据，又在清单上增加了两个新风险因素——65岁以下低密度脂蛋白（LDL）水平高，以及晚年未经治疗的视力丧失。

研究人员根据多项新发现将高水平LDL纳入研究范围，并对近120万名65岁以下的英国参与者进行了一年多的跟踪调查。调查显示，LDL每增加1毫摩尔/升，痴呆症发病率就会上升8%。另一项规模相似的研究发现，大于3毫摩尔/升的高水平LDL，平均与痴呆症风险增加33%有关。这种风险在中年高水平LDL人群中最为明显。

研究人员认为，这种关联可能是由于大脑中过量的胆固醇增加了中风的可能性，从而导致痴呆症。胆固醇还与大脑中β淀粉样蛋白斑块的积聚有关，而这些斑块与阿尔茨海默病有关。

在对14项研究进行分析后，研究人员将未经治疗的视力丧失列为痴呆症的一个风险因素。研究对象由超过620万名最初认知健康的老年人组成，他们在14.5年后患痴呆症的风险增加了47%。另一项分析表明，这种风险主要是由于白内障和糖尿病并发症造成。

“我们认为，视力丧失是一种风险，因为它会减少认知刺激。”Livingston解释说。一些研究表明，这种刺激可以增强大脑对痴呆症的抵抗力。

研究人员发现，听力受损和高水平LDL对痴呆症影响最大，各占痴呆症病例的7%左右，而肥胖和大量饮酒的影响最小，各占1%。研究人员估计，消除所有风险因素将预防约45%的痴呆症。

然而，同样来自伦敦大学学院、没有参与这项研究的Dylan Williams表示，这些因素虽然与痴呆症有关，但并不意味着会导致这种疾病。Williams说，这些估计只是整体人群的平均值，并没有考虑个人层面的风险。痴呆症主要受遗传和年龄影响，因此，消除生活中的所有因素并不一定会使患痴呆症的风险减半。此外，消除空气污染和缺乏教育等因素，还需要公共卫生部门的干预。

相关论文信息：

https://doi.org/10.1016/S0140-6736(24)01296-0