警惕！老年人的致命杀手——跌倒

北京大学关节病研究所、北京大学人民医院骨关节科专家，为老年朋友们详细讲解一下这个不起眼却又致命的“无声杀手”。

一些人可能会疑惑，跌倒不就是摔一跤吗，难道还是一个健康问题？

对于蹒跚学步的孩子，跌倒可能不足为奇；但是对于老年人，一次跌倒，有可能就站不起来了。

由于跌倒引发的骨折、脑血管意外、心肺衰竭等，在临床上并不是危言耸听。老年人跌倒事件并非是单一因素导致的，而是由内因和外因共同作用所引发的。

内因包括：骨骼肌肉系统疾病、直立性低血压、认知障碍、视力障碍、肌痉挛、感觉障碍、帕金森病等。

外因包括：药物、环境因素等。

跌倒高风险因素在老年人中并非罕见，却常常被忽略，例如肌肉减少症。

肌肉减少症

肌肉减少症是因持续骨骼肌量流失、强度和功能下降而引起的综合症。

肌肉的衰老和萎缩是人体衰老的重要标志。

患有肌肉减少症的老年人站立困难、步履缓慢、容易跌倒，并引起骨折等损伤。

有数据显示，我国60岁以上老年人中肌肉减少症的患病率是9.8%，且患病风险随着年龄增长而升高。在日常生活中所看到的消瘦老人，八成就是一位肌肉减少症的患者。

但是，这样跌倒高风险的老年人很少接受过正规的跌倒风险筛查和相应的预防措施。

诸多指南推荐65岁以上的老年人进行跌倒风险筛查。曾经发生过一次跌倒事件的老年人，应做步态和平衡测试；而发生过多次跌倒事件老年人，则要进行更加全面的评估，并且采取相应措施来降低风险。

其实，老年人跌倒风险筛查的普及并不是很复杂的事情，因为我们有简单而实用的工具，可以进行快速筛查。

最常用的工具当属步速测试，也就是测试步行速度。

步速测试

科学研究已经反复证明，步速降低与死亡风险升高显著相关。

一个常用的步速测试方法是：让老人从椅子上站起来、走3米的距离后再回到椅子上坐下，记录从站起到坐下所用的时间。

如果所需时间大于12秒，就提示跌倒高风险。

此外，椅子坐起试验和平衡测试等，也是跌倒风险筛查的实用方法。

对于筛查出跌倒高风险的老年人，可以采取以下措施来预防跌倒：

咨询医生 医生通过了解用药情况、既往跌倒情况和筛查易引起跌倒的潜伏病情，来给予老年人针对性的建议。例如，肌肉减少症的患者可以在医生的指导下改善营养、进行运动康复和定期评估，从而降低跌倒风险。

保持运动 通过健步走、游泳、太极、广场舞等运动，来改善身体的肌肉力量、平衡能力、协调性和灵敏度，可以很好地预防跌倒。高龄老人或者无法独立运动的老人，可以在康复师的指导下进行相应的训练。

穿戴合适的鞋子 高鞋跟、松软的拖鞋和平滑的鞋底，都可能使老年人摔倒。跌倒高风险的老年人，应穿戴舒适合脚、鞋底防滑和坚固耐用的鞋子。

改良居家和运动环境 使步道通畅无障碍、地毯要固定好、储物空间应在容易够到的位置、卫生间设置防滑地板和扶手等，都可以让居家环境对于跌倒高风险的老人更加友好。

保障房间的夜间光照 老年人常常会起夜，起夜恰恰是跌倒高发的时间。在老人床边设置电灯开关或者放置一个手电筒，都可以让老年人起夜时看清楚脚下的路，并且避开障碍物，从而避免跌倒。

实用辅助工具 手杖、助步器、墙壁扶手等，对于跌倒高风险老年人都是安全实用的辅助工具。此外，专用洗浴盆、跌倒报警手环等科技产品，都能够预防老年人跌倒。

总而言之，跌倒是老年人健康的一个巨大隐患和危害，提高老年人防跌倒意识、普及老年人跌倒风险筛查和运动康复等预防措施，是减少老年人跌倒事件的有效措施。

来源 | 北京大学关节病研究所

作者 | 骨关节科 刘强