中老年人群出现膝痛、关节僵硬等症状，警惕这个病！

走路“打软腿”，关节活动时有摩擦感或“咔嗒”声？走久了关节肿痛，休息后又能缓解？蹲下去起不来？睡醒后关节不能动弹，需要缓一缓才能活动？生活中，许多老人受关节疼痛困扰，误以为是自然老化。但其实，这些都可能是骨关节炎的信号，千万要提高警惕，不能轻易忽视！

随着我国老龄化现象的加剧，骨关节炎的发病率正逐渐升高。数据显示，我国目前的骨关节炎患者总数已超过1.5亿！那么，什么是骨关节炎？骨关节炎的症状主要有哪些？导致骨关节炎的高因素是什么？骨关节炎需要手术吗？该如何治疗骨关节炎？

为了广泛普及骨关节炎疾病相关知识，南都《名医开讲》第九期邀请到广东省医学领军人才、南方医科大学第三附属医院关节外科/运动医学科主任医师、中国医师协会运动医师分会副会长蔡道章教授，为大家带来一场以《人老腿先衰？专家揭秘骨关节炎》为主题的健康科普访谈，直播获得19.64W关注。

南方医科大学第三附属医院关节外科/运动医学科主任医师蔡道章教授（左）与主持人曾姐姐（右）

发病率高、病因多元化，青年人群同样要保持警惕

蔡道章教授介绍，骨关节炎是一种以关节软骨变性、丢失，关节边缘和软骨下骨质增生为特征的最常见的慢性关节疾病，分为没有明显发病原因的原发性骨关节炎和继发于关节畸形、关节损伤等的继发性骨关节炎两类。此外，骨关节炎可发生于全身所有的滑膜关节，并且容易发生在活动多、负重大的关节，如膝关节、髋关节、脊柱小关节以及手指指间关节。

“骨关节炎是一种慢性病，起病缓慢，从致病因素的作用到发病及症状的出现需要很长时间，如先天性髋臼发育不良，多在30岁以后才出现髋关节骨关节炎，膝关节前交叉韧带损伤或半月板破裂，一般10-15年后膝关节才会出现退行性改变。”蔡道章教授强调，尽管骨关节炎的症状多在中老年时期出现，但是其起病可能是在几十年前。因此，年轻人更应注意骨关节炎的预防。

“骨关节炎患者的分布特点众多。一方面，年龄越大的人群发病率越高。根据统计，45岁以上人群患骨关节炎的概率超过30%，60岁以上人群患骨关节炎的概率则超过75%。同时女性发病率明显高于男性，尤其是绝经后的妇女，这可能与激素水平的快速下降、骨关节加速老化有关。另一方面，体重指数较大者、从事体力劳动或运动相关职业者的发病率更高。”蔡道章教授指出，“总的说来，骨关节炎的发生除了与年龄相关之外，关节受力异常，也就是说过度使用或使用不当是骨关节炎发生主要原因。”

南方医科大学第三附属医院关节外科/运动医学科主任医师蔡道章教授（左）与主持人曾姐姐（右）

症状相似易混淆，出现症状要小心

“那么出现哪些症状需要格外重视呢？”对此，蔡道章教授解释道：“骨关节炎的表现，不同患者、不同部位以及疾病不同时期可能有所差异，但随着疾病发展，多会出现以下症状。首先，最早、最主要的症状是疼痛，一般在晨起时出现，随着病情的发展，疼痛也会加剧，有些患者甚至出现持续性疼痛和夜间疼痛，影响睡眠质量。其次是由于炎症导致的关节肿胀以及关节僵硬、活动不灵。此外，患者还可能出现关节活动范围减小，关节畸形等症状，建议出现上述症状后，及时到医院的骨科、风湿免疫科、或关节外科就诊。”

蔡道章教授表示：“由于骨关节炎的症状与类风湿性关节炎相似，所以很多患者在早期可能会混淆其所患的疾病。事实上这是两种完全不同的疾病，类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病，从3岁到70岁都可发病，病情发展快，上肢关节往往受累，手部多发生在掌指关节，与骨关节炎不同，骨关节炎多发生在指间关节。”骨关节炎目前没有确诊指标，诊断主要靠临床综合判断，因此，出现上述表现症状，排除其它炎症性关节炎，特别是类风湿性关节炎，可做出骨关节炎的诊断。

南方医科大学第三附属医院关节外科/运动医学科主任医师蔡道章教授

采用对症治疗，延缓疾病发展

由于骨关节炎的发病机制尚未明确，目前还没有根治骨关节炎的方法，目前的治疗主要是针对不同的病人采取不同的措施，以缓解症状，延缓病情发展，改善或重建关节功能。骨关节炎的治疗是个系统工程，需要多学科合作才能取得好的效果。

“骨关节炎有多种治疗方法，一是病因治疗，去除导致关节软骨退变损伤的明确原因，可在一定程度上阻止病情的进展。如纠正肢体和关节畸形、修复关节内重要结构的损伤、调整运动方式等。二是基础治疗，包括减肥和运动。有研究表明，肥胖妇女体重减少5kg，10年内症状性骨关节炎发病率可减少50％，同时适当的运动可减轻髋、膝骨关节炎的疼痛。三是物理治疗，通过消炎、消肿来改善关节功能。四是药物治疗，常用非甾体类消炎镇痛药，以控制炎症、缓解症状，症状比较轻的可选择外用制剂。如果骨关节炎经规范保守治疗无效，则可考虑进行外科手术治疗。如畸形矫正手术、关节清理术、人工关节置换术。”

蔡道章教授介绍到，症状重的晚期骨关节炎，严重影响了患者的工作和生活。若各种保守治疗都无效，可考虑做人工关节置换手术。随着外科技术的进步和人工关节质量的改进，目前手术成功率和关节的使用年限已大幅度提升，只要不发生关节感染等近期并发症，人工关节的正常使用年限可达到30-40年，并且还可以根据病人年龄、功能需求、病变不同情况选择选择不同的手术方式和关节材料。

“过度饮食造成的肥胖和代谢异常是骨关节炎的诱因之一，合理饮食对预防骨关节炎也是很重要的。骨关节炎患者要注重合理的饮食，多吃优质蛋白，富含维生素C、维生素D等维生素以及欧米伽3等有利于增强肌力，提升骨密度，促进骨软骨代谢的食物。”

南方医科大学第三附属医院关节外科/运动医学科主任医师蔡道章教授

Q&A

Q1：日常生活中，如何预防骨关节炎？

A1：虽然骨关节炎的发病率随年龄增长而上升，但并非所有老年人都得骨关节炎，关节受力过度或力的分布异常是导致骨关节炎的主要原因，因此，骨关节炎在一定程度上是可以预防的。要做到以下几点，减少骨关节炎的发生，负重莫过量，运动要适当，畸形早矫正，伤病及时治，饮食要跟上。

Q2：我是一名骨关节炎患者但同时也是一名网球运动爱好者，所以会经常剧烈运动，是不是不建议继续打网球了？

A2：运动对人的健康至关重要，很多疾病通过适当的运动，症状都能得到改善，骨关节炎也不例外。得了骨关节炎，如果采用静养的方法可能会导致恶性循环，关节僵硬，肌肉萎缩，骨质疏松，疼痛加剧。而运动有利于关节液在关节内流动，增加关节润滑和营养，同时能增强肌力，稳定关节，吸收震荡，有利于病情的改善，有助于提升疗效。但是打网球对上、下肢关节的要求都比较高，不但增加关节的负荷，而且容易造成关节损伤，动作不规范、运动量过大，都会加速关节软骨退变，增加骨关节炎发生的几率，如果已经发生骨关节炎，特别是髋、膝骨关节炎，要降低运动强度和运动量，必要时改做其它运动。

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直播：南都记者 曾文琼

采写：曾文琼

摄影：崔俊超

实习生：韩颖

通讯员：游华玲