中老年人膝关节疼痛，首先怀疑哪些疾病？

中老年人出现膝关节，是常有的事，如果仅仅是膝关节的疼痛，甚至只有一侧膝关节疼痛，要小心以下几种疾病。

中老年人膝关节疼痛，最常见的原因有哪些？

你可能遇到过这种情况，比如在走得时间较长或者在一次长跑后，感觉膝关节疼痛，这其实就是膝关节损伤，只不过损伤不严重，是可逆的，所以休息一段时间后，膝关节疼痛就缓解了！

膝关节，其实是人体最复杂的关节之一。在膝关节内，有三块骨和两个关节。三块骨分别是股骨下端、胫骨上端、髌骨，两个关节分别是股骨下端与髌骨组成的髌股关节、股骨下端与胫骨上端组成的胫股关节。与关节相匹配的，还有关节面与半月板，此外还有许多韧带、肌腱，比如内外侧副韧带、交叉韧带、髌腱等。

膝关节是人体最复杂的关节之一

大家都知道，越是结构复杂的机器就越容易出故障，同理，越是结构复杂的关节也容易遭创伤，何况膝关节还是人体承重最大、活动最频繁的关节之一，众多因素影响下，膝关节在长时间运动、负重过大、屈曲扭转等情况下，就非常容易发生各种创伤，进而导致关节疼痛。

多种膝关节损伤可导致膝关节疼痛

所以，当中老年人出现膝关节疼痛时，首先回忆一下自己有没有运动过度或扭伤等情况，如果有，要怀疑是不是遭遇了创伤，这时候要停止活动多休息，如果疼痛持续不缓解，早就医。要避免膝关节损伤其实并不难，不外乎两点，一是别过度运动，其实我们每个人对自己的运动能力，多少还是心中有数，有多大能力吃多大碗饭，别轻易尝试超出自己运动能力的运动和运动量；二是在日常坚持合理的有氧运动，比如每天跑步、快走、骑车或游泳半小时左右，来强化肌肉增强膝关节稳定性，也就不容易受伤了！

髌骨，也就是磕膝头，是伸膝装置中重要的一员。伸膝装置包括哪些呢？有髌骨、髌腱、股四头肌肌腱、胫骨结节、股骨滑车等。髌骨上端连着股四头肌肌腱，下端由髌腱固定在胫骨结节上，股四头肌肌腱牵拉髌骨在股骨滑车内上下滑动，膝关节才能顺利完成伸膝运动，髌骨还能限位，对膝关节发挥正常功能不可或缺！

髌骨对膝关节功能与健康起着重要作用

但是因为这种特殊的结构，在膝关节做屈曲运动时，髌骨作为屈曲受力的支点，所承受压力倍增，甚至远远超过站立时承受的体重。负重状态下，膝关节屈曲的幅度越大，髌股关节面承受的压力越大，在上下楼梯时为体重的3~4倍，下蹲时可高达7倍。

髌骨软化，当是不是指髌骨像冰淇淋见了太阳一样化掉，而是说，在外伤、负重等因素刺激下，髌骨软骨承受超过承载能力的负荷，从而导致髌骨软骨受了伤。这个软化，值得是软骨损伤。

膝关节屈曲的幅度越大髌股关节面承受的压力越大

髌骨软化症，最典型的症状就是疼痛，这种疼痛往往在上下楼梯或运动时表现更严重。疼痛主要发生在髌骨后方，也可涉及膝前、内外关节间隙和胫前，可随病情发展为持续性疼痛。

防治髌骨软化症，首先要做的是减轻体重和改变运动习惯，来减少髌骨软骨承受的压力，比如减少上下楼梯和打网球等不利于膝关节的运动，而在减轻膝关节压力的同时，还不能忽略了股四头等肌肉锻炼，可以通过直腿抬高和仰卧交替抬腿等对膝关节压力小的运动锻炼腿部肌肉，增强膝关节的稳定性。

合理运动增强膝关节稳定性有助于预防髌骨软化

对于髌骨软化症较重的患者，要结合药物治疗、理疗、微创治疗、注射治疗等医药手段，来阻止软骨破坏，避免发展为膝骨关节炎。

最后要说的，就是中老年人膝关节疼痛最常见的“幕后黑手”——膝骨关节炎！膝骨关节炎，顾名思义就是发生在膝关节的骨关节炎。骨关节炎是怎么回事呢？这是一种和高龄有关的退行性关节病。

在我们的关节内，有一个非常重要的结构——关节软骨。关节软骨覆盖在骨端表面，对骨端起着保护作用。它本来是富含水分，具有弹性的，但随着年龄增长，软骨会老化，水分和透明质酸等流失，弹性下降、脆性增加，而随着年龄增长软骨磨损的时间变长，加上关节液减少、润滑下降，软骨就容易发生损伤。

膝骨关节炎起源于软骨的变性与损伤

软骨的损伤，一开始可能只是一个“小溃疡”，这时候关节也没有明显的症状，磨损进一步加重，“小溃疡”变成大缺损，这时候关节间隙改变，骨赘形成，软骨碎屑充斥在滑液中，失去软骨保护的骨端相互摩擦，则会引起关节摩擦音、僵硬、疼痛、肿胀，发展到晚期，还会引起关节变形乃至残疾！

膝骨关节炎发病与年龄关系密切，数据表明，膝关节骨关节炎的最高发病率在55~64岁，在65岁以上老年人中，晚期膝骨关节炎的患病率（67%）显著高于45~65岁人群（51%），而在45岁以下人群中，患症状性膝骨关节炎者占比非常少，只有2.0%左右。

膝骨关节炎发病随年龄增长，且女性比男性更容易患病

膝骨关节炎导致的关节疼痛，严重程度与病情进展相关。早期可能不痛或隐痛；继而是间歇性疼痛、运动痛、负重痛，为中度痛，短时间内可减轻或消失；再之后则为持续性的疼痛，为中度疼痛，会影响行走与睡眠；最后则为难以缓解的剧烈疼痛，患者完全无法行走。

治疗膝骨关节炎，最好的方法还是早预防，从40岁之后就注意膝关节的保护，坚持有氧运动，少做剧烈运动，维持健康的体重，同时还要避免久站、久坐、久蹲等不良姿势，通过增强膝关节来预防软骨损伤。如果出现了膝骨关节炎的迹象，要早就医，在治疗上还是首先坚持刚刚说的这些，实际上，对于膝骨关节炎，在早期就做好生活基础治疗，可能比一切医药治疗都管用，问题是要重视，别认为疼痛不严重，或者滥用止痛药，硬是拖到关节变形、置换人工关节的地步。

膝骨关节炎的阶梯化治疗原则

实际上，除了以上原因，可能导致膝关节疼痛的疾病还有很多，比如痛风性关节炎、类风湿关节炎等，这些疾病属于全身性疾病，累及膝关节的同时还会累及其他关节或部位，相对更容易辨别，这里就不一一介绍了。总之，膝关节是人体最为劳苦功高的关节，可能坚持不到60岁就会出现或大或小的问题，退化性疾病是难以完全避免的，我们要正视，唯一要做的就是多给膝关节关爱，学会保护它！