【院庆51周年】老年医学科成功举办朝阳区继续医学教学项目“安宁缓和医疗中的疼痛控制”学术交流会

2024年8月30日，北京市垂杨柳医院老年医学科、安宁疗护科顺利举办了朝阳区继续医学教学项目：安宁缓和医疗中的疼痛控制学术交流会。会议邀请了安宁缓和领域的知名医师、护师、社会工作者围绕疼痛管理，从不同角度、结合临床实践进行讲解。会议由老年医学科、安宁疗护科副主任梁鹏主持。朝阳区20余个社区、共计130余人参加了会议。

老年医学科、安宁疗护科副主任医师赵宁向大家讲解了总疼痛的概念、癌痛的评估和药物滴定以及镇痛药物的不良反应。让大家了解到对疼痛的认识不应局限于躯体疼痛，还应关注患者社会、心理、灵性层面的疼痛。癌痛是晚期癌症患者的主要症状之一，要对患者进行正确的疼痛评估和用药，给予个体化的治疗方案，同时关注药物的不良反应。

北京协和医院安宁缓和医疗中心副主任护师郑莹通过一个短片让大家倾听到疼痛患者的内心独白，感受到疼痛带给患者的巨大痛苦。面对疼痛，患者不应忍耐，应向医生求救；而医生在面对患者的疼痛时，单纯理性的用专业知识去帮助患者并不够，在用药物有效缓解疼痛的同时需要对患者有人文关怀。

北京协和医院安宁缓和医疗中心中级社工师孙晨晨通过社工参与的疼痛管理病例，向大家展示了社工在患者症状控制中的作用。面对癌痛的患者，社工也会对患者进行疼痛评估，但在疼痛管理方面，与医务人员不同，社工更多的是从心理及社会的疼痛、灵性的疼痛方面帮助患者了解病情并进行干预，包括促进医患沟通、促进社会支持资源的利用、讨论灵性的议题、对疼痛进行宣教等。从而体现了疼痛管理是包括药物、心理、社会、灵性方面的综合管理，也体现了安宁缓和医疗中不同角色人员协作的重要性。

北京市普仁医院老年医学科主任邢玉静进行了题目为“爱心清障、专心止痛”的授课。面对疼痛，患者有误区：忍忍就好了、癌症就是会疼、要坚强。医生有误区：阿片类药物剂量太大了、会不会出现呼吸抑制。对此，医生应主动向终末期患者进行疼痛的宣教，解除患者的后顾之忧，同时在使用阿片类药物时做到动态评估，保证全天镇痛效果在一个满意的状态。终末期病人的疼痛管理不以治愈为目标，而以减轻痛苦为目标，即使患者的疼痛得到了控制，也要对其心理、灵性方面进行评估，要关注患者与疾病是否和解，是否接受死亡的结局。

北京市垂杨柳医院老年医学科、安宁疗护科主任彭夫松从伦理学与法理学的角度帮助大家更深层次的了解安宁缓和医疗。安宁缓和医疗既要给患者舒适的医疗，又不能违背法理。病情告知时，医务人员需要在尊重患者自主权与避免伤害之间进行权衡，这是缓和医疗中最常见的伦理问题之一。终末期患者不使用维生干预并不等于放弃治疗，而是治疗目标和方式的转换，但持续深度镇静不应作为常规选项或默认选项，而应被视为缓解痛苦的“最后手段”。此外，医护人员还要从立法方面认识安宁缓和医疗。

最后，梁鹏对会议进行总结。她表示，症状控制是安宁疗护实践的基础，没有有效的症状控制，心理、社会、灵性层面的照护如同无源之水、无本之木，疼痛作为终末期患者尤其是癌症患者常见的症状，对其进行有效管理是提高终末期患者生活质量的重要环节。

本次会议为众多社区医务人员提供了一个交流与学习的平台，更以重实践的原则，帮助参会人员学有所得、学以致用。北京市垂杨柳医院老年医学科关爱终末期患者，致力于安宁缓和工作，将不断精进自身业务能力，并发挥朝阳区南片区安宁疗护牵头单位的作用，为推动安宁缓和医疗事业的发展、造福患者做出更大贡献！

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