【院庆51周年】北京市垂杨柳医院老年医学科举办朝阳区南片区第七期安宁疗护培训会

为进一步提升安宁缓和医疗的专业知识和服务能力，2024年9月4日，北京市垂杨柳医院老年医学科顺利召开了朝阳区南片区第七期安宁疗护培训会。此次培训会邀请北京协和医院安宁缓和医疗团队，以查房的形式进行。老年医学科主任彭夫松、副主任梁鹏，安宁疗护科（2E）护士长赵学萍，全科医学科（3E）护士长薛梦怡以及老年医学科部分医护人员以及进修医师现场参会。会议全程线上同步直播，朝阳区和东城区部分医护人员在线参加了培训。

老年医学科主治医师刘燕汇报了一例消化道恶性肿瘤伴全身广泛转移的病例。患者因纳差、乏力、失眠入院，入院后预期生存期评估小于3周。面对患者的不适，家属不知在家如何缓解患者的痛苦，对于如何委婉地向患者告知病情，家属也拿捏不好分寸。老年医学科安宁疗护团队针对患者的情况和患者的儿子召开了家庭会议，确定了以减轻患者痛苦为目的的照护目标，针对患者的躯体不适进行症状控制，让患者从身体上得到舒适照顾。彭夫松带领团队在向患者告知坏消息时，循序渐进，让患者慢慢了解自己的病情，同时照顾患者的情绪变化，让患者感受到关爱。安宁疗护团队成员对患者家属也进行了人文关怀，向家属解释“四道人生”的概念，指导患者和家属进行道谢、道歉、道爱、道别，告知家属如何进行感官陪伴、触觉陪伴、嗅觉陪伴、听觉陪伴，让家属与患者建立更深厚的情感联系，减少遗憾，让双方都能在爱与理解中平静告别。

床旁查看患者之后的讨论环节中，北京协和医院安宁缓和医疗中心主任宁晓红针对患者的纳差给予药物指导，表示也可以询问患者及家属的意见，是否愿意尝试鼻饲饮食。对于患者难以描述的全身不适，不除外与疼痛有关，可在症状发作时应用小剂量镇痛药物治疗。北京协和医院安宁缓和医疗中心护士长郑莹表示，患者全身不适，有皱眉的表情和乏力的表述，不除外躯体疼痛和心理因素对食欲的影响，可予止痛和心理疏导，引导患者认识自己的疾病。最后，针对患者家属居家症状控制的顾虑和何种情况下需前往医院就诊的疑问给予解答，缓解了家属的焦虑和担忧，获得家属的认可和好评。

老年医学科主治医师曾真汇报了一例胃、结肠癌晚期病例。患者以呕吐、疼痛为主要症状，入院后预期生存期评估小于3周。老年医学科安宁疗护团队多次和患者家属沟通，确定照护目标为减轻患者痛苦。药物治疗后患者症状有明显改善，但患者一直期望手术治疗，家属不知如何与患者沟通手术事宜，对此深感困惑和无奈。床旁查房时，宁晓红和患者深入沟通，引导其诉说心理上的痛苦，对其进行心理辅导，最后患者表示接受了无法手术的事实，并表达了以减轻痛苦为主的照护目标。郑莹针对患者渴望进食的诉求给予饮食指导，建议患者咀嚼食物满足味蕾的需求，可尝试进食果汁等流食，在保证肠道通畅的情况下，满足自己的食欲。经过医护人员的共情、同理及心理疏导，患者及家属的焦虑减轻，以积极、乐观的心态面对患者最后的生命历程。

此次培训会通过对两例肿瘤终末期患者的查房，围绕安宁疗护中的症状控制、心理、社会、灵性支持展开讨论和学习，是对安宁疗护理念和知识的实践与运用。终末期患者的心理敏感、复杂，每一个终末期患者的症状、患者和家属的需求都不相同，作为安宁疗护医生，不但要有专业的技能，还要有敏锐的洞察力、良好的沟通能力和对患者与家属的耐心与真诚，才能将安宁疗护的温暖和爱传递给患者和家属。医院老年医学科医护团队将在安宁疗护的道路上不断前行，帮助更多的患者和家属，为人生中的最后历程点亮伴行的灯。

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