老年人骨质疏松症的预防和治疗新策略

骨质疏松症是一种以骨量减少、骨组织微结构破坏、骨骼脆性增加和易发生骨折为特征的全身性骨骼疾病。骨质疏松症导致严重的并发症，影响老年人的生活质量，给家庭和社会带来沉重的负担。

老年人骨质疏松症的成因

首先，年龄增长导致的激素水平变化是关键因素之一。特别是女性在绝经后，雌激素水平急剧下降，这会加速骨量的丢失。男性随着年龄的增长，雄激素水平也会逐渐降低，同样会影响骨代谢。

其次，营养摄入不足也是一个重要原因。老年人可能由于消化功能减退、饮食习惯不佳等因素，导致钙、维生素 D 等对骨骼健康至关重要的营养素摄入不足。

再者，缺乏运动也是导致老年人骨质疏松的常见原因。运动量减少会使得肌肉力量下降，对骨骼的刺激减弱，从而影响骨密度的维持。

此外，一些慢性疾病如糖尿病、甲状腺功能亢进、慢性肾病等，以及长期使用某些药物如糖皮质激素等，也会增加骨质疏松症的发病风险。

预防策略

对于老年人骨质疏松症，预防胜于治疗。

1、 均衡饮食

老年人应保证摄入足够的富含钙、维生素 D、蛋白质等营养素的食物。富含钙的食物包括奶制品、豆制品、绿叶蔬菜等。维生素 D 有助于促进钙的吸收，可通过食用蛋黄、鱼肝油，以及适当晒太阳来获取。蛋白质对于维持肌肉和骨骼的健康也不可或缺，可从肉类、鱼类、蛋类、豆类等食物中摄取。

2、 适量运动

运动可以增强肌肉力量，提高平衡能力，减少跌倒的风险，同时也能刺激骨骼生长，增加骨密度。适合老年人的运动包括散步、慢跑、太极拳、游泳等。

3、 晒太阳

阳光中的紫外线可以促进皮肤合成维生素 D。老年人应每天保证一定时间的户外活动，接受阳光照射。

4、 戒烟限酒

吸烟和过量饮酒都会影响骨代谢，增加骨质疏松的风险。

5、 定期体检

定期进行骨密度检测，有助于早期发现骨质疏松的迹象，并采取相应的预防措施。

治疗新策略

一旦确诊为骨质疏松症，及时有效的治疗可以减缓骨量丢失，降低骨折的发生风险。

1、 药物治疗

目前，治疗骨质疏松症的药物主要包括钙剂、维生素 D 补充剂、双膦酸盐类、雌激素受体调节剂、甲状旁腺激素类似物等。医生会根据患者的具体情况，选择合适的药物进行治疗。

2、 新型治疗方法

靶向治疗药物可以针对特定的骨代谢通路发挥作用，提高治疗的精准性。基因治疗和干细胞治疗等前沿技术也在研究中，有望为骨质疏松症的治疗带来新的突破。

3、 联合治疗

对于病情较为严重的患者，可能需要采用联合治疗的方法。

4、 康复治疗

包括物理治疗、运动疗法、作业治疗等。物理治疗如低频脉冲电磁场、超声波等，可以缓解疼痛，促进骨修复。运动疗法可以增强肌肉力量，改善平衡能力，预防跌倒。作业治疗则可以帮助患者提高日常生活活动能力，提高生活质量。

日常生活中的注意事项

1、 预防跌倒

骨质疏松症患者由于骨骼脆性增加，跌倒后容易发生骨折。因此，要保持生活环境的安全，减少障碍物，安装扶手，使用防滑垫等。

2、 正确的姿势

保持正确的坐姿和站姿，避免弯腰驼背，减轻脊柱的压力。

3、 避免过度负重

避免提重物、搬重物等过度负重的活动，以免造成骨折。

4、 定期复查

按照医生的建议定期复查骨密度、血钙、血磷等指标，以便及时调整治疗方案。

总之，老年人骨质疏松症是一个需要高度重视的健康问题。通过采取科学合理的预防措施，可以降低患病的风险；对于已经患病的老年人，及时采用新的治疗策略，并在日常生活中注意相关事项，可以有效控制病情，提高生活质量，让老年人能够安享健康、快乐的晚年生活。我们每个人都应该关注老年人的骨骼健康，为他们的健康晚年保驾护航。

作者：淄博市中心医院骨科副主任 薛鹏