男性年纪大了，晚上起夜小便次数多，逃不过的前列腺增生

年纪慢慢变大之后，很多中老年男性可能会发现自己起夜上厕所的次数越来越多了，而且每次排尿的尿量都很少，还特别费劲，站在那儿老半天才能排出一点，这是为什么呢？后来去医院一检查，原来是得了前列腺增生。

前列腺增生可能会导致夜尿次数多

前列腺增生是中老年男性常见的健康问题，一般在40岁以后出现，年龄越大，得这个病的概率就越高。在51～60岁的男性中，约有20%会患上这种病；到了61～70岁，这一比例上升至50%；而到了81～90岁的高龄阶段，发病率更是高达83%。

刚开始的时候，大多数前列腺增生的患者会发现自己晚上起床小便的次数变多了，而且总是急着上厕所。慢慢地，尿急的情况会变得更严重，有的患者甚至都控制不住自己，出现尿失禁。另外，排尿的时候也会觉得不太顺畅，尿流变得很细，力量也不足，有些人可能还会不小心尿到裤子或者鞋子上。如果不及时治疗，就可能会出现尿潴留。

治疗前列腺增生的几种常用药

当知道自己患有前列腺增生后，千万不要太过担心，大多数患者通过治疗后基本都可以使病情得到改善。一般来说，如果症状比较轻，通过吃药就可以控制病情，会慢慢好起来，需要在专业医生的指导下遵医嘱服用。

（1）α受体阻滞剂

常见的有坦索罗辛、赛洛多辛等，通常在吃完这些药物的几个小时到几天后，就可以看到症状有所缓解，而且不会影响前列腺体积和前列腺特异性抗原（PSA）水平，比较适合有中重度下尿路症状的前列腺增生患者使用。不过，有的患者在服用了α受体阻滞剂之后，可能会出现一些不良反应，比较常见的有头晕、头痛、体位性低血压、异常射精、乏力等。

（2）5α还原酶抑制剂

现在常用的5α还原酶抑制剂有非那雄胺、度他雄胺等，主要是通过抑制5α还原酶的活性，减少体内睾酮转化为双氢睾酮，有助于缩小前列腺体积，改善排尿困难的情况。吃了这些药后，一定要留意身体反应，常见不良反应包括勃起功能障碍、男性乳房变大、乳腺疼痛等。

（3）M受体拮抗剂

比如，托特罗定、奥昔布宁、索利那新等，这些都是现在比较常用的M受体拮抗剂。如果想要处理前列腺增生带来的储尿期症状，如尿频、尿急、夜尿增多等，一般建议使用M受体拮抗剂，这类药物能够缓解逼尿肌过度兴奋，降低膀胱敏感性，从而帮助改善疾病。

（4）5型磷酸二酯酶（PDE5）抑制剂

目前他达拉非5mg，每日1次的治疗，已经被批准用来帮助那些同时有勃起功能障碍和良性前列腺增生的男性朋友。但要记住，对于那些近期有不稳定心绞痛、心肌梗死、中风、血压控制不佳，或是肝脏和肾脏功能明显异常的患者等，就不建议吃PDE5抑制剂。

（5）β3受体激动剂

对于β3受体激动剂，可以选择性激活膀胱上的β3受体，从而使逼尿肌放松。这样一来，膀胱就能储存更多的尿液，延长排尿的间隔时间，而且不会影响膀胱的正常排空功能，有助于减少急性尿潴留的风险。和不用药的时候相比，这类药物能显著改善尿频、尿急和急迫性尿失禁等症状。不过，也要注意是否出现有高血压、头痛和鼻咽炎等不良反应。

怎么知道要不要做手术治疗？

对于那些前列腺增生症状挺严重，已经影响到日常生活的患者，如果吃药效果不太好，或者拒绝吃药，那就可以考虑做手术了。特别是当前列腺增生引起了下面这些问题时，做手术就更有必要了，比如反复尿潴留、经常出现血尿、频繁泌尿系感染、膀胱结石和继发性上尿路积水等。在选择治疗方式时，还得综合考虑整体健康状况，和医生一起商量找出合适的治疗方案。

总之，前列腺增生在中老年男性群体中十分常见，随着前列腺体积的逐渐增大，会引起尿频、尿急、夜尿增多、尿不尽等症状。对于大部分患者来说，这些症状可以通过药物治疗来改善症状和延缓病情进展，必要时还可以进行手术治疗。

参考资料：

[1]良性前列腺增生诊疗及健康管理指南[J].中华男科学杂志,2022,28(04):356-365.

[2]于文晓.良性前列腺增生症中西医结合多学科诊疗指南（2022版）[J].中国男科学杂志,2022,36(02):96-102.

[3]老年良性前列腺增生慢病管理指南[J].中西医结合研究,2024,16(02):83-91+95.