全国敬老月（2）：千金难买老来瘦？真的吗？

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每年十月是全国敬老月。家有一老，如有一宝，健康的老人是家庭和社会的宝贵财富。俗话说“千金难买老来瘦”，许多老年人认为瘦才是健康长寿的基础，为此不少人控制饮食，常年以清淡为主，对此， 江苏省中医院老年医学科滕士超主任表示，老年人过瘦不一定是健康的表现，有可能患上了“肌少症”，反而易引起跌倒、骨折、活动障碍等，增加了老年人残疾和丧失生活自理能力的风险。

年纪大了当心肌肉悄悄“溜走”

“人的肌肉含量大概40岁左右达到顶峰，然后开始出现下降。此时如果不注意营养摄入，或者锻炼不充分，都会影响肌肉的含量。”滕士超主任介绍说，有些老年人因消化功能减弱不喜高蛋白饮食或长期食素，不仅加重老年人的肌肉丢失，而且影响健康，降低日常生活自理能力。另外，如老人合并一些消耗性疾病：各种炎症性疾病、肿瘤、慢性疼痛或者心肺功能不全，都可能会加速肌肉的代谢，从而引起肌肉的减少。

肌少症又称为骨骼肌减少症，是指因持续骨骼肌量流失、强度和功能下降而引起的综合症，包含肌肉质量减少，同时存在肌肉力量和（或）躯体功能的下降。肌少症发病率是随着年龄增加而增加的，60岁以上可能有3%-5%的肌少症人群；尤其是在老年患者中，因为多病共存的问题，肌少症的比例会比较高，约为10%；如果在养老机构，患病率可能要高达20%-30%。

补充营养、适当运动是预防重点

滕士超主任表示，日常生活中，老年人应在积极治疗原发病的基础上，注意饮食的摄入，尤其增加蛋白质的摄入，比如鸡蛋、牛奶、瘦肉中富含蛋白质。

按照肌少症推荐方案，蛋白质摄入量为每天1.0-1.5克/公斤体重，而且应以优质蛋白质为主。但一般情况下，老人由于进食减少，摄入蛋白质量难以满足，因此可以补充一些成品制剂，比如乳清蛋白，大约1千克牛奶可提取乳清蛋白7克。

有些老年人的户外活动受限，维生素D缺乏较为常见，补充维生素D可以改善老年人的四肢肌力、起立步行速度和肌肉力量。补充维生素D的方法中最重要的也是大家最容易忽视的便是——日晒。因为从皮肤中合成维生素D的含量是很高的，我们可以在紫外线充足的情况下，暴露上臂，日晒20分钟/天，从而增加皮肤合成。

在运动上，抗阻训练可增加肌肉蛋白和糖原的贮备，加速骨骼肌的血液循环与代谢，增加骨骼肌的力量，但过大的力量训练负荷也可能增加老年人受伤的概率，诱发心血管疾病等危险。因此对于老年人，抗阻运动的量和频率需要合理安排。

专家推荐： 老年人除了坚持每周5次有氧运动、总运动时间≥150分钟外，每周至少还要进行3次持续20～30分钟的抗阻运动，中国营养学会老年营养分会专家共识推荐：以抗阻运动为基础的运动（如坐位抬腿、静力靠墙蹲、举哑铃、拉弹力带等）能有效改善肌肉力量及功能。

慢病老年患者则要根据自身健康情况尽可能多活动。研究表明，有氧训练促进心脏功能改善，推荐进行八段锦、六字诀或太极拳锻炼。

中医药治疗可改善多种症状

中医认为，肌少症的病因多为脾虚，营养摄取不足，将肌少症归属于“痿证”“虚劳”范畴，病位在筋脉肌肉，病因病机多与脾胃脏腑虚弱相关。临床上常见脾胃气虚、气血不足、气阴两虚证型，此类患者常常体型较瘦；而肥胖型的肌少症则是以痰湿阻滞证型居多。

滕士超主任表示，老年人随年龄增大，消化功能减退，水谷精微无法化生成为肌肉，所以容易营养不足，因此要健脾益气，增强消化系统摄取足够营养的能力，健脾的同时还能够温化痰湿，对肥胖型肌少症患者的脾虚痰湿症状有很好的改善效果。食疗上推荐茯苓、芡实、陈皮、莲子、山药、薏米、红豆等药食同源的补益脾胃中药，它们有补脾胃和祛痰湿功效，对肌少症患者是很好的药膳。

“此外，还可以对肌少症患者施以经穴推拿、穴位贴敷、雷火灸等方法，在提高老年人的生活质量、延缓肌肉退化方面均可起到良好的辅助疗效。”

经穴推拿：采用按法、揉法、推法、摩法等手法，刺激中脘、天枢、气海、关元、足三里等穴位，达到调节脏腑，疏通经络，消积导滞的作用。中脘穴可健脾和胃，理气消食；天枢穴可疏通大肠腑气；气海穴具有温补下元，调节三焦气机的功能；关元穴可补中益气、调节脏腑气机；足三里穴为足阳明经之合穴，具有健脾和胃、消积化滞之功效。

雷火灸：其成分除了艾绒还有配伍的如沉香、干姜等中药细粉，利用药物燃烧时产生的热力、红外线辐射力和药化因子、物理因子，通过脉络和腧穴的循经感传，激发经气的活动来调整人体紊乱的生理功能，从而达到治疗消化不良的目的。神阙穴为经络之总枢，经气之汇海，通过任、督、冲、带四脉而统属全身经络，联系五脏六腑，具有调理气血、扶正祛邪之功能；灸气海穴、关元穴可补中益气、调节脏腑气机；足三里穴为足阳明经之合穴，具有健脾和胃、消积化滞之功效，三里乃胃经的下合穴，古有“肚腹三里留”之说，故选为配穴。

校对： 马超技术管理：李亚威

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