老年人接种肺炎球菌疫苗的8个热点问题

寒露节后，此时天气将由凉爽向寒冷过渡，气温逐渐下降，昼夜温差较大，呼吸道传染病也进入了高发期。

为了守护家里老宝贝们的安康，我们作为儿女给父母亲除了准备手套、围巾、帽子、口罩、保暖内衣、保温杯等御寒衣物外，还有一件推荐好物必不可少哦，那就是守护呼吸系统的坚实后盾—“肺炎球菌疫苗”。

对于这个好物，爸妈有所担心，经常有不少老年长辈问到肺炎疫苗的事儿，今天就大家关心的老年人接种肺炎疫苗的若干问题做如下解答。

一、天气变冷，为什么老年人需要提防肺炎？

随着年龄的增长，老年人的组织器官功能逐渐退化，机体免疫力下降，识别和清除病原体的能力不足，导致老年人更容易得肺炎。

二、导致老年人肺炎的罪魁祸首是谁？

社区获得性肺炎是老年人常见的传染病，也是人们口中常说的“肺炎”。它可以由多种病原体引起，如病毒、细菌、支原体、衣原体等。

其中，有一种细菌叫作“肺炎链球菌”，是引起社区获得性肺炎的常见病因[1]。

三、肺炎链球菌感染给老年人带来的危害

肺炎链球菌感染是导致老年人患病和死亡的重要原因。

肺炎球菌脑膜炎是肺炎球菌菌血症最常见和最严重的化脓性并发症。即使经过治疗，肺炎球菌脑膜炎的病死率仍高达20%~30%。

另外，肺炎链球菌不仅可以单独致病，还可以联合其他病毒与细菌，如流感病毒、呼吸道合胞病毒、麻疹病毒、肺炎支原体、结核分枝杆菌等混合感染导致肺炎等疾病，后果更加严重[1]。

肺炎链球菌可是个不好对付的家伙，对许多抗生素产生耐药。我国细菌耐药监测网针对肺炎链球菌的耐药监测报告显示，65岁及以上老年人对青霉素的耐药率达53.6%，对头孢呋辛的耐药率达46.4%，对红霉素更是高达94.2%[1]。

也就是说，老年朋友一旦感染肺炎链球菌，可能对多种药物存在耐药情况，给肺炎链球菌疾病的治疗带来极大困难。

因此，提前预防，接种疫苗，成为了老年人健康管理中的重要一环。

四、老年人有必要接种肺炎球菌疫苗预防吗？

有必要。

01 世界卫生组织将肺炎球菌性疾病列为需“极高度优先”使用疫苗预防的疾病[2]。

02 多个指南推荐高危风险人群接种肺炎球菌疫苗。

2019年7月健康中国行动推进委员会印发的《健康中国行动(2019-2030年)》，建议慢性呼吸系统疾病患者和老年人等高危人群主动接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗（简称“肺炎疫苗”）。

2019年，国家卫生健康委办公厅发布《老年失能预防核心信息》，建议老年人注射肺炎疫苗和带状疱疹疫苗，流感流行季前在医生的指导下接种流感疫苗[2]。

03肺炎球菌疫苗是预防肺炎链球菌感染的最有效手段。

老年人接种肺炎链球菌疫苗，可以有效降低肺炎发病率和呼吸道感染率，减少呼吸系统疾病的发生。

同时，接种疫苗也能降低耐药菌株的定植率，进而阻止细菌耐药率的持续升高[2]。因此，肺炎球菌疫苗接种也是改善肺炎球菌耐药的重要手段。

五、老年人接种肺炎球菌疫苗有效吗？

接种肺炎球菌疫苗能有效预防侵袭性肺炎链球菌疾病，如菌血症、脑膜炎、侵袭性肺炎等。

特别是肺炎疫苗与流感疫苗同时接种，效果1+1＞2，比单接种流感疫苗或单接种肺炎球菌疫苗的效果都好。

有研究表明，同时接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗，比单纯接种流感疫苗额外减少15%的肺炎发病和19%的死亡，比单纯接种肺炎球菌疫苗额外减少24%的肺炎发病和 28%的死亡[1]。

六、接种肺炎球菌疫苗安全吗？

接种肺炎球菌疫苗是安全的。

研究调查显示，接种肺炎球菌疫苗，65岁以上老年人中常见的不良反应以局部反应居多，主要表现为疼痛、红肿和硬结，一般不超过3天，之后会自行消退。

老年人发生的全身反应主要为发热、血管性水肿和淋巴结肿大，一般情况下均可在7天内缓解[1]。

七、老护卫手—23价肺炎球菌多糖疫苗

23价肺炎球菌多糖疫苗(简称“23价肺炎疫苗”)，含有23种最常见的肺炎球菌血清型（1、2、3、4、5、6B、7F、8、9N、9V、10A、11A、12F、14、15B、17F、18C、19A、19F、20、22F、23F和33F）[3,4]。

这23种肺炎链球菌覆盖了87%引起侵袭性肺炎链球菌疾病和53%引起非侵袭性肺炎链球菌疾病的肺炎链球菌[2]。2岁以上的易感人群均可接种。

01重点推荐以下2类人群接种[1,4]：

①老年人群。

②特定疾病人群：

-患有慢性疾病者:如慢性呼吸道系统疾病，尤其是慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)、哮喘患者;慢性心血管疾病、糖尿病患者、慢性肝病及肝硬化、慢性肾功能衰竭、肾病综合征;

-免疫功能受损者:HIV感染、血液肿瘤、恶性肿瘤、功能性或解剖性无脾者、脾功能障碍、器官和骨髓移植受者、免疫抑制药物使用者。-吸烟、酗酒者;

-反复发作呼吸道感染、吞咽障碍、咳嗽反射减退;

-气管插管、气管切开、使用呼吸机等;

-近期感染流感病毒及其他呼吸道疾病。

02接种时间

全年均可接种。择期行脾切除术时，应至少在术前2周，最好在术前1个月接种肺炎球菌疫苗[2]。

03肺炎球菌疫苗接种注意事项：

如老年朋友有以下情况，不建议或暂缓接肺炎球菌疫苗[1]：

①对疫苗中所含任何成分过敏者禁止接种;

②患急性疾病、患严重慢性疾病、处于慢性疾病的急性发作期、发热者，建议症状消退后再接种肺炎球菌疫苗;

③具体疫苗产品的接种禁忌应参考产品说明书和医生的建议。

04疫苗复种

肺炎球菌疫苗一般接种1剂次后无须再次接种。

部分人群，如：既往接种过≥1剂PPV23且年龄≥65岁者，应再接种1剂 PPV23，与上1剂接种间隔至少5年[2]；脾切除者、肾病综合征、肾衰或器官移植者等免疫功能低下者，可在距离前一次接种5年后再接种1剂次[1,4]。

八、为什么有的老年人接种了23价肺炎疫苗还是得了肺炎？

引发肺炎的原因很多，如病毒、细菌、支原体、衣原体等。23价肺炎疫苗预防的是23种肺炎链球菌引起的疾病，不能预防其他病原体引起的肺炎。

结语：

爸妈关于打疫苗的这些担心，已经一一解答，希望能够帮助到大家，解除心中的疑惑和担忧，对于老年人接种肺炎球菌疫苗有更深入的了解。

大家普遍认为接种疫苗只是孩子的“专利”，其实，预防接种应当贯穿我们的整个生命周期。与中青年比，老年人因为免疫功能低下，更容易感染病原体，会发生重症和多种严重的并发症。因此老年人更有必要接种疫苗以预防疾病。

在这个充满爱的季节里，为家中的长辈预约疫苗接种，用实际行动表达我们的关爱与孝心。这不仅是对他们健康的负责，更是对他们晚年幸福生活的美好祝愿，安享晚年幸福时光。

欢迎大家阅读、点赞和转发，让我们共同关注老年人的健康问题，用爱守护他们的夕阳红岁月！

文中图片来源于网络，侵删

参考文献

[1] 傅传喜主编.父母少生病，儿女更安心：老年人疫苗接种[M].北京：人民卫生出版社，2023.3.

[2] 中华医学会全科医学分会.社区老年人常见感染性疾病疫苗应用专家共识[J].中华全科医学杂志, 2022,21(1)6-23.

[3] 中华预防医学会,中华预防医学会疫苗与免疫分会.肺炎球菌性疾病免疫预防专家共识(2020版)[J].中华流行病学杂志，2020，41（12）：1945-1979.

[4] 23价肺炎球菌多糖疫苗说明书

审核：郭玉钗