带状疱疹及带状疱疹后神经有多严重？中老年人如何有效预防？

中老年人随着年龄的增长，身体的免疫系统逐渐减弱，这使得我们更容易受到一些疾病的侵袭，其中之一就是带状疱疹。

一、带状疱疹的发病情况

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒（Varicella-Zoster Virus, VZV）感染引起的，这种病毒在我们小时候感染水痘后会潜伏在体内。当我们的免疫系统变弱时，这个病毒可能会重新活跃，导致带状疱疹的发生，主要影响老年人和免疫功能低下的人群。随着全球人口老龄化的加剧，带状疱疹的感染率越来越高。全球普通人群带状疱疹的发病率为（3 ~ 5）/1000人年，亚太地区为（3 ~ 10）/1000人年，并逐年递增2.5% ~ 5.0%。在中国，50岁及以上人群的带状疱疹发病率为（2.9 ~ 5.8）/1000人年，女性终身患病率略高于男性。不到6%的带状疱疹患者会出现不止一次发作，且在免疫功能低下的患者中可能更高。

二、带状疱疹的主要症状包括：

疼痛与不适：通常是刺痛或灼烧感，常常在皮疹出现之前就开始。皮疹：带状疱疹的皮疹通常呈现为一条带状分布的小水疱，伴随红肿，通常出现在身体一侧。并发症：最严重的并发症是带状疱疹后神经痛（PHN），这是一种可能持续数月甚至数年的疼痛，严重影响生活质量。此外，带状疱疹还可能导致视力问题、皮肤感染等。

三、带状疱疹的危害性

带状疱疹的发病率：全球普通人群带状疱疹的发病率为（3 ~ 5）/1000人年，亚太地区为（3 ~ 10）/1000人年，并逐年递增2.5% ~ 5.0%。在中国，50岁及以上人群的带状疱疹发病率为（2.9 ~ 5.8）/1000人年，女性终身患病率略高于男性。好发人群：带状疱疹好发于老年人群及免疫力低下者。50岁后随年龄增长，VZV特异性细胞免疫功能逐渐降低，带状疱疹及带状疱疹后神经痛的发病率、住院率和病死率均逐渐升高。带状疱疹的后遗症：带状疱疹最常见的后遗症是带状疱疹后神经痛（PHN），其发病率和患病率随着年龄的增长而增加。PHN的人群年发病率为3.9～42.0/10万。在中国，近期流调显示，带状疱疹和PHN的发病率分别为7.7%和2.3%，其中29.8%的带状疱疹患者会发展为PHN。带状疱疹后神经痛的持续时间：30%～50%的带状疱疹后神经痛的患者，疼痛持续1年以上，部分病程可达10年或更长。发生带状疱疹的危险因素：发生带状疱疹的危险因素包括高龄、创伤、全身性疾病（如糖尿病、肾病、发热、高血压等）、人类免疫缺陷病毒（HIV）感染、恶性肿瘤等导致的免疫抑制等。另外新冠病毒（COVID-19）的感染导致全民免疫系统的降低，以及新冠病毒疫情导致带状疱疹疫苗接种率下降，进一步引起带状疱疹和带状疱疹后神经痛的发病率持续升高。疾病负担：带状疱疹及其并发症、后遗症增加了直接的医疗费用，并且对患者的生活质量造成严重影响。长期的后遗症会引发患者焦虑、抑郁、失眠，给患者的身心健康造成严重影响。流行趋势：随着年龄的增长，带状疱疹的发病率呈现上升趋势，且随着全球人口老龄化，带状疱疹的流行病学变化引起了医学界的关注。复发情况：不到6%的带状疱疹患者会出现不止一次发作，且在免疫功能低下的宿主中可能更高

这些数据表明，随着人口老龄化的加剧，带状疱疹及带状疱疹后神经痛的发病率可能会进一步上升，给中老年患者的身心健康和生活质量带来严重的影响，因此预防和及时治疗带状疱疹显得尤为重要。

四、接种带状疱疹疫苗的必要性

能预防带状疱疹：接种带状疱疹疫苗能够有效降低感染带状疱疹的风险，保护我们的健康。减少并发症的发生：接种疫苗可以显著降低带状疱疹后神经痛的风险，让我们在老年生活中更加舒适。提高生活质量：健康的生活是我们每个人的追求，接种疫苗可以帮助我们避免带状疱疹带来的痛苦，从而提高我们的生活质量。

五、推荐接种的疫苗有哪几种？

目前，推荐接种的带状疱疹疫苗主要有两种：

Zostavax（带状疱疹减毒活疫苗疫苗）：这是第一代疫苗，虽然能够提供一定的保护，但效果相对较弱，保护时间也有限。Shingrix（重组带状疱疹疫苗）：这是最新的疫苗，研究表明其保护效果高达90%以上，且保护时间较长。它适用于50岁及以上的成年人，尤其推荐给有过水痘病史的人。

3、性价比分析

性价比：带状疱疹重组疫苗（Shingrix）虽然价格较高（通常每剂的费用在200-300美元之间），但由于其高效的保护效果和持久的免疫反应，长期来看性价比更高。带状疱疹毒活疫苗（Zostavax）的价格相对较低，但由于保护效果较短，可能需要在几年后再次接种，整体成本可能会增加。

4、优先接种建议

优先建议接种：根据目前的临床指南，优先建议接种重组疫苗（Shingrix）。其高效的保护率和持久的免疫效果使其成为预防带状疱疹的最佳选择。接种年龄：建议50岁及以上人群接种，尤其是高龄或免疫力较低的人群。

六、总结

总之，带状疱疹是一种可能对我们造成严重影响的疾病，而接种带状疱疹疫苗则是预防带状疱疹及其并发症重要而有效的手段。重组疫苗（Shingrix）因其高效和持久的免疫反应，成为目前的首选疫苗。尽早接种可以有效降低带状疱疹及其并发症的风险，提高生活质量。希望大家能够重视这一问题，积极考虑接种带状疱疹疫苗，以保护自己和家人的健康。

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