疼痛可能是骨质疏松的信号！专家教你“养骨”→

近期，中国老年保健医学研究会老年疼痛疾病分会组织专家制定了《老年骨质疏松性疼痛诊疗与管理专家共识（2024版）》，旨在规范并推动我国老年骨质疏松性疼痛的临床诊疗工作。5种疼痛可能是骨质疏松的信号骨质疏松的成因多种多样，包括遗传、免疫因素、性激素及降钙素水平下降、皮质类固醇增多等。许多患者在身高显著缩短之前，常常会感受到全身各处的疼痛。以下是五种常见的疼痛，它们往往是骨质疏松的预警信号↓01夜间痛骨质疏松症患者常在夜晚或清晨时分感受到疼痛，这种疼痛可能难以精确定位，表现为全身性的不适。这种不适感可能与日间活动累积的微损伤有关，在夜间休息时疼痛更为显著。02腰背部痛骨质疏松会导致骨骼结构发生明显变化，腰背部和肩颈部因承重和活动量大而容易成为疼痛的主要区域。活动时，尤其是长时间站立、坐着或进行体力劳动后，疼痛感会加重。03四肢痛骨质疏松还可能引发四肢疼痛，特别是在负重或活动时。这种疼痛可能与肌肉疲劳、关节炎症或神经受压有关。若四肢在无明显外伤的情况下出现疼痛，尤其是在夜间或早晨，这可能是骨质疏松的一个征兆。其可能原因是椎体骨折导致椎体压缩、椎间孔缩小，进而压迫脊神经根，引起四肢放射性疼痛，可能伴随双下肢感觉或运动障碍、肋间神经痛、胸骨后疼痛（类似心绞痛），甚至上腹痛（类似急腹症）。04慢性痛骨质疏松症患者可能会长期遭受慢性疼痛的困扰，这种疼痛可能绵延数周、数月乃至数年。慢性疼痛可能与骨骼微结构的持续破坏、肌肉长期疲劳或神经受损有关。如果长期承受不明缘由的慢性疼痛，特别是在没有明显外伤或炎症的情况下，这可能是骨质疏松的一个早期信号。05急性痛在骨质疏松病情较为严重的患者中，当发生骨折时，如椎体、股骨颈等区域会迅速出现剧烈的急性疼痛，且在翻身、起坐等动作时疼痛会明显加剧。这种情况需引起重视，并尽快就医。上述疼痛症状可能会相互重叠，例如腰背痛既可能是慢性疼痛，也可能是急性疼痛的表现。总结骨质疏松的疼痛特点，旨在提高公众对此类疼痛的认识，以便及早预警，从而采取预防措施或及早治疗。然而，重要的是，在出现疼痛时，首先应排除外伤或内科疾病的可能性。若自我判断困难，应及时就医，由专业医生进行诊断和治疗。2出现骨质疏松性疼痛应该做什么？当中老年人群出现上述任何一种疼痛时，应及时前往医院就诊。通过全面的体格检查、骨密度检测及其他相关的影像学和实验室检查，可以排除潜在的急性疾病，并评估骨质疏松的严重程度。一旦确诊，患者应在医生的指导下积极接受临床治疗。01一般治疗一般治疗侧重于生活方式的调整。骨质疏松性疼痛患者应注意保持均衡饮食、加强营养摄入、确保充足的日照和规律运动。此外，戒烟限酒、避免过量饮用咖啡和碳酸饮料，以及减少使用影响骨代谢的药物。此外，防止跌倒，确保钙剂和普通维生素D的充足摄入也是关键。02药物治疗药物治疗分为抗骨质疏松药物和镇痛药物两类，需在专业医生指导下使用。抗骨质疏松药物双膦酸盐如阿仑膦酸钠和利塞膦酸钠，有助于减少骨吸收并增加骨密度。钙和维生素D补充对骨骼健康至关重要，建议每日摄入足够量。降钙素可减轻疼痛并有助于维持骨密度。选择性雌激素受体调节剂（SERM）如雷洛昔芬，适用于绝经后女性。合成的甲状旁腺激素如特立帕肽，用于严重的骨质疏松症患者。镇痛药物非甾体抗炎药（NSAIDs）如布洛芬和萘普生，用于缓解疼痛。阿片类药物对于严重疼痛，可能需要短期使用，但需谨慎，以避免成瘾性。需要强调的是，骨质疏松的药物治疗需根据患者的具体情况进行个性化选择，可能需要多种药物联合使用。因此，确诊骨质疏松的患者务必在医生的指导下进行用药，切勿自行随意治疗。03介入及手术治疗针对骨质疏松性椎体压缩骨折，早期进行抗骨质疏松治疗至关重要，以防止骨折再次发生。而对于髋部骨折的老年患者，在排除绝对手术禁忌症的前提下，建议尽快实施手术治疗，以促进康复。04心理治疗与运动治疗心理治疗：认知行为疗法能有效提升患者的自我控制能力，深化他们对疼痛的认识，并激发积极的应对策略，从而改善慢性疼痛患者的主观感受，提升他们的生活质量。运动治疗：在专业人士的指导下进行运动，如游泳、瑜伽、普拉提等，可以显著增强老年患者的肌肉力量、身体协调性和平衡感，进而降低跌倒的风险。对于老年人而言，走路是最简单的运动方式之一，适当负重行走有益健康，但需根据个人体能合理调整运动强度。3不同年龄段“养骨”这样做骨质疏松症是一种可通过早期干预和生活方式调整有效预防的疾病，其预防的重要性远胜于治疗。儿童和青少年（0~18岁）在此阶段，骨骼正处于快速生长发育期，骨密度持续增加，主要通过骨形成过程实现。因此，确保骨骼健康发育并最大化骨密度至关重要。首先要保证充足的钙和维生素D摄入，乳制品、绿叶蔬菜及强化食品是钙的良好来源，而阳光照射和富含维生素D的食物（如鱼肝油、蛋黄）则有助于维生素D的合成。同时，要加强身体活动，负重运动如跑步、跳绳和球类运动，以及适度的力量训练，均有助于促进骨骼健康发育和增强骨密度。此外，要保持健康生活方式减少含糖饮料的摄入，避免吸烟和接触二手烟，以维护骨骼健康。成年人（19~45岁）此阶段，骨量通常维持在一个相对稳定的水平，骨形成和骨吸收过程处于动态平衡状态。因此，维持骨骼健康，防止骨量减少成为关键。需要持续关注营养，补充确保摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以维持骨骼健康。多晒太阳、适度运动。阳光照射有助于维生素D的合成，而适度运动则有助于维持骨密度。同时，适当的钙补充和戒烟限酒有助于减少骨量流失，保持骨骼健康。中老年人（45岁及以上）随着年龄增长，骨吸收速度逐渐超过骨形成速度，导致骨量减少和骨骼脆弱，增加了骨质疏松和骨折的风险。因此，预防骨质疏松和骨折变得尤为重要。该阶段人群应重视均衡饮食，确保摄入充足的蛋白质和其他关键营养素。同时，进行适量的力量训练有助于维持骨密度和肌肉质量。此外，定期进行体检，包括骨密度检测，以便早期发现并干预骨质疏松。在必要时，可考虑口服药物进行干预。而调整生活方式，确保居住环境安全，如使用防滑垫、扶手等，也是重要的预防措施。原标题：《疼痛可能是骨质疏松的信号！专家教你“养骨”→》