上海这块老年医学“试验田”已周岁，在独立设置的老年医院里看病有何不一样？

转自：上观新闻

老龄化社会扑面而来，据统计我国共有各类相关老年医疗机构5000-6000家。在上海，老年医学科研临床有一块专门的“试验田”。作为全国第一家独立设置的省市级老年医学中心，去年十月，地处闵行区梅龙镇的上海市老年医学中心经过5个月试运行后正式开业，时至今日已“周岁”。

今天上海市老年医学中心召开的“老有所医、引享时代”首届老年健康创新与发展论坛（复旦大学附属中山医院闵行梅陇院区）上传出消息：自开业以来，中心依托中山医院的同质化管理，已开设35个科室，累计接诊近56万人次，累计出院近3万人次，住院手术患者9000余人。“试验田”历经一年探索，有哪些开拓创新的举措？解放日报·上观新闻记者对此深入采访。

探索老年人“多病共治”诊疗模式

在上海市老年医学中心就诊，与其他医疗机构有哪些不一样？居民徐阿姨非常有感触，“这里多病共治门诊太好了，省去了我反反复复跑几十趟医院的麻烦！”徐阿姨今年67岁，患有肺血栓栓塞症、甲状腺功能减退症等多种疾病，早年还做过胆囊切除手术，近年又出现手抖、胸闷、记忆力减退、幻听幻视等症状，生活质量大打折扣。她和老伴多年四处奔走于上海各家医院，苦不堪言。直至今年七月出现转机。

她所签约的闵行区古美街道社区卫生服务中心家庭医生马瑨医生来电：“上海市老年医学中心新开多病共治门诊，专为像您这样需要综合诊疗的患者服务。”徐阿姨抱着试一试的态度，让马医生预约了门诊。家庭医生第一时间与上海市老年医学中心全科医学科杨华副主任医师及程萌医生沟通并提前准备好徐阿姨的病史资料。

多病共治门诊内，专家已提前对徐阿姨病情有所了解，呼吸科、神经内科、心理医学科、心内科、全科医学科及药剂科共同为患者看诊，最终量身定制了一套详尽且科学的诊疗方案，同时考虑多学科用药合理配伍，还为徐阿姨预想了未来康复与预防工作。

上海市老年医学中心常务副院长、党委副书记孙湛表示：就在今年七月，中心针对老年人群特点开设“多病共治”门诊，同时与闵行区古美、梅陇、莘庄、颛桥四家社区卫生服务中心紧密合作，作为社区家庭医生“1+1+1”签约终点站，以此让更多同时患有数种疾病的老年人“一站式”就能看好病，家庭医生协同处方，上下联动共同帮助患者早日恢复健康。

为老年人量身定制数个专病门诊

作为市委市政府在卫生健康领域的重要战略布局，上海市老年医学中心定位治疗、康复、护理、教学、科研、社会服务、行业指导“七位一体”，相比其他三级医疗机构，使命更加特殊。

“不同于职业人群可以定期体检，老年人往往有了不适再就诊。我们致力于通过临床治疗、样本分析，同时结合社区卫生服务中心，最终制定相关标准，以什么频次、哪些科室牵头，建立符合老年人疾病发展规律的早期、系统、专业、连续的医疗康复护理服务模式。”孙湛说。

针对老年人自身特点，中心有的放矢开设认知障碍、睡眠障碍、健忘专病门诊等门诊。在专家看来，这些疾病在老年人群中普遍存在，但如何干预、怎样判断、实现早期识别，始终没有统一说法，专病门诊正是良好的切入点。

刘老伯睡觉时高声打鼾，时常发生憋气，总会呼吸暂停10秒甚至更长时间，他来到开诊不久的“睡眠障碍多学科门诊”，经医生诊断可能患上了“阻塞性睡眠呼吸暂停”。门诊里，耳鼻咽喉头颈外科医生为他评估上呼吸道结构，呼吸内科医生进行“持续正压通气”治疗，同时神经内科或心理医学科医生还要结合认知行为疗法等开具相关处方。至于中医科、康复科也可能参与到患者的康复计划中，以此提供中医调理、生活方式调整、饮食建议和支持性护理。

至于怎样区分正常衰老和病理性”健忘”？上半年，上海市老年医学中心还开出健忘专病门诊，每周开诊，每月一次由神经内科普通门诊、健忘专病门诊医生初步评估后进行就诊，至今已有428人次问诊。专家提出：痴呆症患者起病的早期，记忆力下降是隐匿而且缓慢进展的，在”轻度认知功能障碍（简称MCI）”阶段，虽然有健忘表现，但患者日常生活能力和社会功能不受明显影响，因此通常被忽视。对这样的患者及时甄别、及时干预，将可大幅改观后续生活质量。

携手企业打通养老科技产业环节

“作为老年医学科研临床的‘试验田’，除了建立连续的医疗服务体系，打造全链条医疗康复护理模式以外，上海市老年医学中心在养老科技领域也将承担重任。”中心党委书记阎作勤表示。

就在今天，上海市老年医学中心携手大零号湾集团、上海民政集团有限公司、上海浦东发展银行股份有限公司、迈瑞医疗国际有限公司、安徽三联集团、安徽爱博智能科技有限公司等多家科研机构、知名企业，创建集老年健康、科技、智能、金融、养老服务于一体的“老年健康科技产业联盟”，共同探索健康老龄化的新路径。

专家解释：老年人面临的数字鸿沟，分析原因在于智能化还不够智能。怎样突破瓶颈，让科技在老年健康产业发挥更大功效？值得深思。例如，外骨骼机器人可以帮助卒中患者、精神障碍患者进行生活照料，但机器人如何实现更稳定安全、价格更便宜？这需要打通产业环节实现更大规模的量产。再如，认知功能障碍领域人工智能怎样应用？已知的可以通过图谱、问话实现早期辨别，但更多验证需要临床与科研紧密结合。未来，上海市老年医学中心将在“老年健康科技产业联盟”中发挥作用，为企业产品进行实验室测试，信息收集反馈等，共同助力孵化更多本土养老科技产品，让老年群体真正从中获益。

来自全国40余家医疗机构及协会代表、上海市老年医学中心战略合作伙伴代表等近400人参加了今天的论坛。除主论坛外，三个分论坛还围绕“协同推进医康养一体化，共建健康老龄化社会”、“老年医学与AI+元宇宙的碰撞”、“老年疾病治疗与康复的融合创新”主题展开热烈探讨。