中国镇痛周｜秋冬流感季谨防感染性疾病侵扰，老人“痛感”可能更强

10月21-27日是中国镇痛周，为进一步加强公众对慢性病疼痛风险的认知，更为普及慢性病疼痛预防知识，“关注慢性病疼痛，共建‘无痛’社区”科普活动近日在上海举行，多位专家就中老年人常见疼痛的类型、慢性病叠加疼痛的风险及危害、慢性病疼痛的预防和管理等话题进行探讨。

中老年人是慢性病和感染性疾病高风险人群，二者叠加提升疼痛风险

我国正处于由快速老龄化向深度老龄化迈进阶段，慢性病发病率总体呈上升趋势，疼痛问题随之而来。研究显示，身体疼痛与慢性病的发生密切相关，慢病共病越多，疼痛风险越高，疼痛程度越高。对此，2017年国务院印发《中国防治慢性病中长期规划（2017—2025）》，将慢痛管理与慢病管理并行同行。

上海交通大学医学院附属新华医院疼痛科副主任医师袁宏杰表示：“老年常见的慢性疼痛包括颈肩腰腿部的疼痛、带状疱疹后神经痛、糖尿病周围神经痛和肿瘤相关疼痛等，以带状疱疹后神经痛为例，大众一般认为带状疱疹是皮肤病，但是患有带状疱疹的老年人更容易患带状疱疹后神经痛，疼痛持续时间更长、更严重，对于带状疱疹及其后神经痛，我们需要给予足够的重视。”

带状疱疹是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的感染性皮肤病，超过90%的成人体内潜伏有水痘-带状疱疹病毒。随着年龄增长，免疫功能逐渐下降，病毒会再激活引发带状疱疹。大约1/3的人在一生中会患带状疱疹。年龄是带状疱疹最重要的危险因素，50岁以上为易发人群。

袁宏杰强调，广大居民对带状疱疹应具备两个基本认识。其一，老年人需谨防带状疱疹后神经痛。这种疼痛非常剧烈，有时疼痛长达三个月、六个月甚至两年、三年。所谓预防，即保持人体免疫处于相对良好的状态。具体而言，平时避免过度疲劳，确保充足营养摄入、愉悦心情。其二，带状疱疹已有相应疫苗可供预防，通过接种疫苗的方式能够减少带状疱疹的发生。

当中老年常见的慢性疾病（如心血管疾病）遇上带状疱疹此类感染性疾病，还可能使得中老年人面临更大的健康风险。上海交通大学医学院附属瑞金医院高血压科主任、上海市高血压研究所所长王继光表示，“中老年人慢性病共病风险高，我国约80%老年人患有慢性病。与一般人群相比，心血管疾病患者罹患带状疱疹风险更高。心血管疾病叠加带状疱疹可能会增加患者的疼痛风险，还可能导致疾病难以控制。进入秋季后，老年人需要预防的最常见感染性疾病包括流感、肺炎和带状疱疹等。”

秋冬季谨防感染性疾病“缠身”，预防接种降低疾病风险

秋冬季来临，气温逐渐降低，居民需要格外警惕，做好预防管理。

王继光谈道曾有一位患者需要使用很大剂量的药物才能控制血压，经进一步问诊得知，这位患者被带状疱疹困扰长达十年，很长一段时间都需要止痛治疗。后来，疼痛逐渐转变为长期慢性疼痛，这种疼痛也给患者的心血管健康管理带来极大困扰。因此对患有慢性疾病的患者来说，避免带状疱疹的叠加感染至关重要。

当前中老年人疾病预防意识仍相对薄弱，要知道，疫苗并非儿童的“专利”，中老年人同样能通过预防接种方式保障身体健康。静安区彭浦新村街道社区卫生服务中心分管主任陈晨强调：中老年人接种疫苗前可以记住三大关键词：年龄、保护效力、禁忌证。对中老年人来说，不同年龄段有不同的疫苗选择，比如流感疫苗和带状疱疹疫苗。同种疫苗针对不同年龄的保护效力也不同，如果一个疫苗的保护效力为80%，意味着接种这个疫苗后能将疾病的发生风险降低80%。此外，预防同一种疾病可选择的疫苗种类也有所差异，比如有免疫功能缺陷或免疫抑制疾病的患者，应尽量避免使用减毒疫苗，优先选择灭活疫苗或重组蛋白疫苗。

陈晨同时谈到，医防融合是促进中老年疾病预防的关键。社区卫生服务中心作为居民健康 “守门人”近两年着力建设护理中心、康复中心和健康管理中心，就是为了更好地推进医防融合，助力实现“无痛社区”。

作者：唐闻佳

文：唐闻佳图：受访方供图编辑：唐闻佳责任编辑：樊丽萍

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