应对老年衰弱，运动最有效

衰弱是心血管病的重要危险因素之一，但衰弱是动态变化的，能够通过一定的干预方式改善甚至逆转。

衰弱的干预方式主要有运动、营养和药物干预等，其中运动被认为是衰弱最有效的干预方式之一。

那么对于老年衰弱者如何进行运动康复干预？

近日发表的《老年衰弱的运动康复干预专家共识》给出了推荐。

共识指出，衰弱是多维度的，不仅包括躯体衰弱，还需要关注认知、社会和心理衰弱。

其中患病率随增龄升高，女性衰弱患病率高于男性，养老机构衰弱患病率高于社区和住院人群。

老年慢病患者合并衰弱会增加并发症、重症率和死亡等不良事件的发生。因此，对于衰弱患者进行药物治疗、手术与各种检查等决策时需格外慎重。

衰弱的发病机制尚未明确，目前认为主要包括慢性低度炎症、免疫失调、内分泌改变、合成代谢抵抗、线粒体功能障碍和肠道菌群失调等。

在具备测试设备、场地的条件下，推荐使用Fried衰弱表型量表进行评估; 基层单位和社区推荐使用问卷式FRAIL量表; 对于卧床患者推荐使用临床衰弱量表，该量表对临床结局预测效果好。

目前运动康复被认为是衰弱最有效的干预方式之一，主张多模式运动康复方案，包括抗阻运动、有氧运动、平衡和柔韧性运动。

运动方案的制订应包括运动方式、运动强度、运动时间、运动频次，并应遵循总量控制、循序渐进和个体化等原则。

建议进行上肢和下肢的大肌群抗阻训练，初次练习、体弱的老年人建议使用弹力带，坐姿训练是较为安全的方式。

长期规律的中等强度有氧运动可以增加心肺耐力，改善线粒体功能。运动方式可根据个人喜好和运动能力选择行走、踏步、慢跑、健身操和太极拳等。

衰弱老年人每周可进行有氧运动5～7次，每次从5～10 min 开始，逐渐增加至15～30 min。

平衡运动能降低跌倒的发生风险，衰弱老年人应在有人监督的情况下进行练习。

运动要循序渐进，量力而行。结合自身实际情况，调整运动方式、运动强度和运动时间。

智能化可穿戴设备可作为干预辅助措施，用于老年人运动健康评估和监测。

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