老年人打鼾是睡得香？医生：打鼾非小事，可能是这位“隐形杀手”在偷袭……

王大爷偏胖、脖子粗，精神状态不佳，平时睡觉时打鼾严重，常夜间憋醒。请问，王大爷的这些症状与什么有关？

什么是睡眠呼吸暂停

睡眠呼吸暂停是鼾症的一种，但与单纯的鼾症不同，是指夜间睡眠时打鼾且伴有反复呼吸暂停的一类疾病。

睡眠呼吸暂停主要包括阻塞性睡眠呼吸暂停、中枢性睡眠呼吸暂停和混合性睡眠呼吸暂停等，临床上以阻塞性睡眠呼吸暂停最为多见。

老年人由于上呼吸道肌肉张力下降，容易在睡眠期间发生上呼吸道塌陷和呼吸暂停。因此，很多情况下，老年人打鼾可能就是患上了睡眠呼吸暂停，但多数老年人对打鼾并没有足够的认识和重视。

睡眠呼吸暂停在老年人群中的发病情况

睡眠呼吸暂停的发病率非常高，尤其在老年人群中。以最为多见的阻塞性睡眠呼吸暂停为例，在普通人群，其发病率为2%～4%；而在65岁以上的老年人群中，其发病率为20%～40%。对于一些特殊人群，如肥胖、脑卒中或多病共存的老年人，睡眠呼吸暂停的患病率高达50%。可以说，存在睡眠呼吸暂停问题的老年人还是相当多的。

如何判断自己是否患有睡眠呼吸暂停

一般来说，老年人自己发现或老伴儿告知自己晚上睡眠时有打鼾、呼吸暂停，白天工作、开车、看电视时有犯困、打瞌睡的情况，并且有晨起头痛、记忆力减退等症状，就要警惕可能患有睡眠呼吸暂停。

高度怀疑有睡眠呼吸暂停的患者，医生会安排做多导睡眠监测。如果多导睡眠监测提示每夜7小时睡眠中呼吸暂停及低通气反复发作在30次以上，或呼吸暂停低通气指数≥5次/时，就可以确诊。

多导睡眠监测

多导睡眠监测是在全夜睡眠过程中，连续记录患者脑电、眼电、下颌肌电、口鼻气流、呼吸、心电、血氧、肢体活动情况、体位等多个参数，并分析其变化特征的检查手段。

老年人睡眠呼吸暂停会有哪些危害

严重的、不规律的“打鼾”，即睡眠呼吸暂停，可以造成老年人夜间睡眠过程中反复觉醒、睡眠片段化、间断性缺氧、夜尿增多，以及高碳酸血症、白天易疲惫、记忆力下降等。更为严重的是，久而久之，睡眠呼吸暂停引起的这些病理生理改变能进一步引起多个脏器损伤，导致或加重冠心病、高血压、糖尿病、脑血管病等多种老年慢性病，甚至发生睡眠中猝死。

导致血压升高 研究显示，至少30%的高血压患者合并阻塞性睡眠呼吸暂停；45%～48%的睡眠呼吸暂停患者患有高血压。这些患者多表现为睡眠日夜颠倒，早晨醒来时血压高，用药物后效果不好，血压忽高忽低。此类患者治疗了睡眠呼吸暂停治疗后，很多人的高血压得到了有效控制。

与心血管病有关研究显示，冠心病患者有35%合并睡眠呼吸暂停，此类患者心绞痛多在夜间发作，服用硝酸甘油类药物不能缓解；约80%的睡眠呼吸暂停患者常伴有心律失常，57%～74%出现室性早搏，10%发生二度房室传导阻滞，这种心律失常往往是引起猝死的重要原因，而治疗睡眠呼吸暂停后多能缓解。因此，反复发作心绞痛、心律失常的患者，应考虑是否有睡眠呼吸暂停的问题。

与脑血管病有关 打鼾引起呼吸暂停时，大脑处于缺氧状态，故常年睡眠呼吸暂停会导致严重的动脉粥样硬化。这是因为睡眠呼吸暂停患者夜间反复缺氧，易引起身体的氧化应激和炎症反应，形成动脉粥样硬化斑块，其中一些软斑块很容易脱落，导致脑血管病发生。

老年人睡眠呼吸暂停该怎么办

减肥、戒烟戒酒、慎用镇静催眠药、侧卧位睡眠及应用鼻黏膜收缩剂滴鼻保持鼻道通畅，对于轻症患者及单纯打鼾者可能有效。

中重度睡眠呼吸暂停患者最主要、也是首选的治疗方案是使用呼吸机，其对绝大多数患者有效。

老年睡眠呼吸暂停患者除了积极治疗原发病外，还应考虑多脏器损伤的问题，应组织多学科联合诊治，采取综合治疗方案。

误区解读

1 老年人打鼾是睡得香

老年人打鼾并不一定是睡得香。打鼾是病，偶尔睡眠时均匀打鼾没事，若经常忽高忽低地不规则打鼾，就可能隐藏着大问题，即睡眠呼吸暂停。

2 戴呼吸机难受，不喜欢就不戴

严重睡眠呼吸暂停患者不能仅凭自己的喜好来决定戴不戴呼吸机。目前，戴呼吸机是一种方便、安全且行之有效的治疗睡眠呼吸暂停的方法。在医生的指导下正确戴呼吸机，不仅可以改善睡眠呼吸暂停患者的生活质量，还可以避免许多慢性疾病发生。

内容来源：

人民卫生出版社出版《促进健康，怡享老年》

组织编写：

国家卫生健康委宣传司

本书主编：

北京医院主任医师、教授 王建业