全省首家失智病区，枣庄市精神卫生中心破解老年失智患者照护难题

2023年，枣庄市精神卫生中心入选国家高级认知障碍诊疗中心建设单位，借助精神卫生、心理、康复医学等学科优势，聚焦老年人健康需求，整合资源，充分发挥“医康护养综合体”模式，积极探索老年痴呆防治的新路径、新模式。在全省率先开设失智病区，对失智患者多元化、非药物干预，实现早干预早治疗，破解诊治及照护难题。目前科室床位利用率达到150%，一床难求。

随着我国老龄化进程加快，老年痴呆已成为继心血管疾病、恶性肿瘤、脑卒中之后老年人死亡的第四大病因，发病率持续上升，严重威胁着老年人的生活质量和家庭幸福。据悉，老年痴呆患者大多存在认知功能下降、生活能力衰退、精神行为异常等现象，对其家庭造成很大的负担。面对这一严峻挑战，探索有效的康复干预措施成为医学和社会各界的迫切需求。

成立全省首家老年失智照护病区

组建多学科诊疗团队保驾护航

2022年，枣庄市精神卫生中心成立了全省首家专业服务老年痴呆患者失智病区。

根据患者诊治需求，病区设置两个服务单元：一个单元采取封闭式管理，由专业护理及护工团队全天24小时不间断进行专业的无陪人看护、照料服务，从而减轻了家属的照护负担和心理压力；另一单元采取半封闭式管理模式，由家人或一对一护工看护，温馨的住院环境为患者提供个性化的照护服务，提高了群众就医的满意度，得到了患者家属的认可和好评，提升了医院在老年痴呆照护领域的专业性和影响力。

老年痴呆患者年龄大、合并躯体疾病多、精神症状明显，单一科室无法满足治疗康复需求，从医疗需求、医学发展、科学技术等角度，迫切多学科交叉融合发展。医院在失智病区成立之初实行MDT模式，配备了老年病科、神经内科、精神科、康复医学科、营养科等多个学科的医疗团队。根据患者病情、身体状况和认知功能水平，制定包括药物治疗、认知训练、物理治疗、中医治疗等多种手段的个性化治疗方案，有效延缓了疾病进展，提高了患者生活质量，使患者在躯体疾病治疗、精神症状缓解、认知功能恢复等方面都取得了一定的改善。MDT模式确保了诊疗的全面性和有效性，团队成员相互协作，一站式解决患者所有问题。

智慧医疗助力

老年痴呆防控体系可及

纳入公卫管理，筛防体系建设。痴呆症通常由主观认知功能下降发展到轻度认知功能障碍、痴呆逐渐进展。目前该病尚无特效治疗方法，早发现、早诊断、早预防尤为重要。

为进一步加强老年痴呆防治工作，预防和减缓老年痴呆发生，按照2024年全省老年痴呆防治促进行动工作要求，枣庄市精神卫生中心为市级老年痴呆防治定点医疗机构，组建27人的老年痴呆防治工作小组，负责全市老年痴呆筛查的业务指导。将老年痴呆防治工作纳入公卫管理系统，公卫资金作保障，建立市、区、镇三级防控体系，聚焦阿尔茨海默病危险因素筛查与干预，大力推进筛防并立，诊治同行，协助各区、镇筛查认知异常的患者，及时建档，采集流行病学史，制定干预措施及随访计划。

智慧医疗助力。利用互联网+智慧医疗新举措，搭建5G+北斗+康复智慧云平台。通过智能化穿戴设备实现时时定位及血压、血氧、心率等生命体征的监测，降低社区居家痴呆老人走失风险，家属可在平台预约，实现特殊患者医务人员上门服务。对出院患者定期进行随访活动，及时了解患者状态及病情的变化，给予帮助，提升了服务的便捷性和可及性，增强了患者及家属的就医体验。

智慧医疗及三级防控体系提升了筛查和服务水平，今年针对乡镇、区（市）筛查的疑似患者，防治工作组予以100%复核，明确诊断，制定综合干预方式，包含饮食、运动、“三高”控制、药物治疗等，建立档案，包括一般资料、认知检查、精神及情绪的评估、日常生活能力的评估等，每年追踪、复评一次；不断提升专业技术能力水平，通过“引进来、走出去”，依托国家认知障碍中心平台，每期派员参加认知康复师的培训，改善及充实非药物干预方式和内容。

多元化、非药物综合干预方式

综合康复治疗技术应用。不断加强专业人才的培养与引进，提升医疗团队的整体素质和专业水平，满足日益增长的老年痴呆患者的治疗康复需求。结合最前沿的治疗理念，统合心理治疗、工娱治疗、作业治疗等多种康复治疗技术，开展心理团体、服药技能训练、社交技能训练、日常生活能力训练、认知知觉障碍训练等非药物治疗项目，为老年痴呆患者提供专业的康复治疗。通过多重感官刺激、身体和智能锻炼、芳香治疗、感觉刺激、个性化音乐等方法,配合药物治疗以期尽可能长地保持阿尔茨海默病患者的功能水平,延迟日常生活能力的下降,减轻照料者负担,从而改善阿尔茨海默病患者及其家属的生活质量。

创新干预方法。在实践过程中对多种非药物干预方法进行了改良和升级。如“音乐+”治疗。单纯音乐治疗存在患者融入缓慢、参与感差、羞于表达弊端，医护人员将舞动治疗融入其中，增加视觉感知和肢体运动，大大提高了参与性和获得感。搭建“空中花园”，增加光照时效。

阿尔茨海默病患者大多存在行走能力差、住院周期长、有效光照短，医院在失智病区向阳平台改建100余平方的空中花园，打破传统医疗环境局限，为失智患者营造了一个安全、阳光的户外活动空间，让患者充分享受阳光沐浴，温暖心情。花园园艺区域，轮椅患者也有适宜的园区。患者在护工协助下通过播种、浇水、收获等园艺活动，放松心情、稳定情绪，体验和感受季节变化，提升认知功能和日常生活能力。

2024年住院患者的非药物干预参与率80%，较2022年增加60个百分点，患者参与度和治疗有效性明显增加。这些做法为山东乃至全国的老年痴呆防治工作提供了宝贵经验和借鉴。

扩大老年痴呆科普宣传教育

通过多种渠道普及老年痴呆防治的相关知识，提高公众认知度和防范意识，减少社会对患者的误解和歧视,营造了更加温暖、理解和支持的社会环境。利用“老龄健康医养结合远程协同服务试点机构”平台，邀请省内外知名专家，采用线上、线下相结合的方式，普及老年健康科普知识，包括营养膳食、心理健康、疾病预防、合理用药、康复护理、生命教育、应急救助等；开设直播间，详细讲解老年痴呆的预防和早期症状识别方法，节目活动吸引众多老年人和家属观看；举办健康知识进社区、进乡镇活动，通过实例和互动，让老年人直观地了解保持健康的生活方式，正确预防老年痴呆，收到良好的效果。

开展丰富多彩的主题活动。利用国家老年健康宣传周、世界阿尔茨海默病日、敬老月活动等契机，组织开展系列科普宣传活动。医院组织志愿者走进社区，为居民发放宣传资料，为老人提供咨询服务，受到了广泛好评。