有位老年朋友问华子，他听说过了70岁就不能吃阿司匹林了，是不是真的有这个说法呢？华子告诉他，这是前几年的说法，而且是经过了“断章取义”，是一个谣言。

目前来说，是否需要用阿司匹林，主要与心脑血管疾病的危险程度相关，与年龄相关性不是很大。也就是说，如果有较大的心梗、脑梗的风险，同时也没有用药禁忌，阿司匹林就应该一直使用，而没有年龄的限制。

一、阿司匹林的年龄限制

阿司匹林最初的作用是退热、镇痛、抗炎、抗风湿。但是后来又发现其有抗血小板的作用，就广泛用于心血管疾病的治疗中，可以避免血栓形成，预防心梗、脑梗的发生。

因为阿司匹林便宜、易得，又是人类历史上的百年老药，所以很多人将其视为“神药”，不管是否真的需要，都在服用。但是随着对阿司匹林的研究，发现其还有增加出血风险和损伤消化道的不良反应，所以对老年人服用阿司匹林有了限制。

比如说，在2016年美国预防医学工作组（USPSTF）的意见，“阿司匹林对于70岁以上的患者，目前证据不足以做出推荐”；在2019年美国心脏病学会（ACC）与美国心脏协会（AHA）联合做出的心血管疾病一级预防指南，“对于年龄70岁的个体，不建议将阿司匹林用于心血管事件的一级预防”。

二、一级预防和二级预防

很多朋友在用药时，分不清一级预防和二级预防的区别。其实简单地说，一级预防就是没有发生过疾病的健康人群，预防疾病的发生；二级预防是已经发生过疾病的患病人群，预防疾病复发。

在后期的研究中，阿司匹林用于一级预防时，虽然可以产生药效的获益，但也会出现不良反应的风险，两者基本是相抵的，所以现在阿司匹林不建议用于一级预防。

但是已经发生过心梗、脑梗的人，疾病基础已经形成，复发的概率很大，使用阿司匹林进行二级预防的获益大于风险，就建议一直服用，甚至终生服药，除非出现用药禁忌或是严重的不良反应，才能停药。

三、用药指南要与时俱进

医学是一门不完善的学科，人们一直对各种疾病和药物进行研究。在研究过程中，经常会发现新的知识点甚至是出现相悖的观点，这时就要通过试验去论证，根据结果再去修改用药指南。

现在的指南，是否需要使用阿司匹林以及其同类的抗血小板药物，主要是看患心脑血管疾病的风险性，而不是看年龄。简单地说，就是已经患有心梗、脑梗、冠心病、颈动脉狭窄程度超过50%、外周血管疾病者，才需要用药预防。

没有相关疾病者，如果医生评估血栓风险性高，也可以在医生指导下用药。但对于健康人群来说，不建议自行用药。

总结一下，阿司匹林并不是超过70岁就不能吃了。如果有心脑血管疾病风险，无论多大年龄，只要没有药用禁忌或是发生了严重不良反应，就需要一直用药。而相关疾病风险小的健康人群，无论多大年龄，都不建议用药。