广州市第一人民医院肾内科在2024美国肾脏病学会汇报最新研究成果

医学指导 广州市第一人民医院临床营养科 主治医生 林寒潇

膳食营养是人类健康的源泉，然而目前很多老年人及其家属有许多错误的膳食观念，下面就跟大家详细来说说专坑一下老年人常见的膳食误区。

误区一：千金难买老来瘦

众所周知，肥胖是各种慢性病的“罪魁祸首”，人人都怕晚年发福。殊不知，老年人肥胖纵然不好，但老年人太瘦也不是“好事”。注意了，与一般成年人不同（18.5 kg/m2-24.0kg/m2），老年人的适宜BMI应该是22.0kg/m2～26.9kg/m2。

可以看出，老年人的体重管理不同于普通成年人，“微胖”反而更好。这是因为，老年人面临着严峻的肌肉衰减的问题，低体重可能同时带来肌肉量不足的问题，严重影响老人的生活质量和身体机能。

你有规律监测过老人家的体重吗？如果家里老人本来就不胖，突然变瘦，或者一直都很瘦，就要警惕是否合并营养不良和或肌少症了。老年人营养不良会导致贫血、免疫力下降、衰弱等，增加疾病风险；而肌少症则会增加老人跌倒和骨折风险，是老年人死亡的独立危险因素。

因此，与其说千金难买老来瘦，不如说千金难买老来壮，一身肌肉才是最重要的。

误区二：

怕得心血管疾病荤腥不吃，油盐不进

许多患“三高”的老人在就医时常常会被嘱咐“要清淡饮食”，又传闻红肉、海鲜等是“发物”，回家后就改吃素了，一点油腥都不敢沾，这样的例子并不在少数。

再讲一个真实案例，一位六旬患有高血压的大爷天天只喝粗粮粥，盐也不放，结果发现身体越来越不得劲，一上医院抽血提示是重度低钠血症。

问题出在哪呢？明明医生就是这么交代的呀！

其实，医生没说错，只是你对“清淡饮食”有所误解。所谓的清淡饮食，指的是指在平衡饮食、保证营养的前提下，在烹调时适当控制油、盐、糖、刺激性调味料，避免高糖、高油、高盐。

从营养学角度分析，动物性食物是机体获取优质蛋白的重要来源，富含机体需要的必须氨基酸，而且富含铁、锌、维生素B12等多种机体需要的营养素，单纯吃素非常容易导致营养不均衡。

此外，盐和油也不是“百害而无一利”，适当食用不会损害健康。

因此，健康饮食的主要因素不在于吃什么或者不吃什么，而是都要控制在合理的范围，给机体提供适量的能量及各种营养素。切记，极端的“一刀切”不可取！

误区三：

牙齿不好、胃不好，天天喝粥、吃面条

年纪大了，牙齿也没剩几颗了，菜和肉都嚼不烂了，怎么办呢？天天喝白粥+咸菜、吃软面条呗……

食欲不振，胃不好？听说“白粥养胃”，干脆就顿顿喝白粥了……

于是，白粥、斋面等半流质食物成为了不少老年人的饮食常态，尤其是早餐。

首先，要辟谣：白粥并不养胃。虽然米煮成粥的确好消化一些，但是所谓养胃，可不单单指好消化，咱们的胃是会“用进废退”的，长期喝白粥、吃斋面，胃的功能反而“退化”了。

其次，这种饮食方式还会带来以下问题：

1、营养素太过单一，除了充饥，远不能满足身体的营养需求

2、米面煮的太软烂，淀粉糊化程度很高，特别容易被消化吸收，对血糖影响大，糖尿病患者要小心

有些人认为：人老了就不需要这么多营养了，事实上，老年人只是能量需求降低了，但对营养素的需求却比普通成年人还高。

数据来源：中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）

因此，对于老年人，并不是天天喝白粥、吃面条填饱肚子就行，要吃饱，更要吃好！

误区四：

弃肉喝汤，营养都在汤里

在临床中，我们发现，很多老人住院后，家属每天都很殷勤地送来各式各样的老火汤。

在广东，喝汤的文化更浓，“所有汤料的精华都浓缩在汤里了”、“不会吃的吃肉，会吃的都喝汤”，诸如此类的观念已经根深蒂固。然而，口口相传的传统观念就一定对吗？

实际上，鸡汤里含量最多的就是脂肪和盐，通常100g鸡汤能量约27kcal，其中80%的能量都是由脂肪提供，蛋白质只有1.3g，其他维生素及矿物质也是微乎其微；而被认为是“汤渣”的肉，虽然经过长时间炖煮，但蛋白质的溶出率只有6-15%，85%以上的蛋白质仍留在“汤渣”里。

而且，长时间熬制，会导致老火汤中嘌呤的含量大大增加，常喝老火汤，高尿酸血症发生的概率也会更高，甚至会造成痛风急性发作。

最后，很多老人胃口本来就小，满满一碗汤下肚，更吃不下别的东西了。

综上，不管从哪个方面来说，汤真没必要天天送！

误区五：

逢年过节，各种保健品送不停

在网上冲浪的时候不免刷到很多专门针对老年人的保健品广告，夸得天花乱坠的，再加上听闻某某人爸妈就是吃了某某保健品，身体忒棒儿，生病特别少。

于是，逢年过节，少不了给老一辈带各种保健品，保不准全是进口的呢！

老年人，一定吃保健品吗？

市面上的保健品多到令人眼花缭乱，咱也不可能一一分析，而且每个老人情况还不一样，不能以偏概全。

但不管如何，都请理性对待保健品:

1、 保健品不是药品，不能治疗疾病，更不可能包治百病，起到延年益寿的作用

2、 “甲之砒霜，乙之蜜桃”。例如，一个老人能够通过均衡饮食满足每天的营养需求，Ta是不需要通过吃保健品额外补充营养的

3、 注意“三无产品”、“虚假宣传”。仔细看看保健品包装上是否有保健食品专用标识和批准文号，查看其成分、功效、适用人群等，而且要在正规渠道购买

4、 如果把握不准，可以咨询相关专科医师及营养科医师，切勿盲目购买

温馨提醒：最后，提醒一下大家，还有很多所谓很有营养的普通食物，比如燕窝、花胶、鱼翅等等，虽然物以稀为贵，但贵的东西不一定就是营养特别丰富。与其花重金买所谓的补品，不如踏踏实实为家里老人做好一日三餐。