老年人抑郁症分为两种

老年抑郁症，这一常见于银发之年的精神障碍，宛如一抹挥之不去的阴霾，笼罩着众多老年人的精神世界。其主要表征，情绪之忧郁、焦虑，犹如冬日寒风中的枯叶，摇曳不定；激越不安，绝望无助，则如同深夜里无边的黑暗，吞噬着心灵的微光。患者对外界事物兴趣索然，自我价值感跌入谷底，仿佛被世界遗弃于角落。

依据其心情之郁闷低落，或焦虑难安，乃至精神萎靡不振等核心症状，老年抑郁症在中医领域被归入“郁证”的范畴。从中医基础理论之深厚土壤及长期临床实践的丰富滋养中，我们洞见老年抑郁症实为脏腑疾病、气血不和及情志刺激交织而成的复杂反应。其中，心、肝、脾三脏尤为受累，气血运行之紊乱，恰如江河受阻，水流不畅。

众多老年人，因年老体衰，疾病缠身，正气已衰，脏腑功能日薄西山。加之社会活动减少，子女远离，孤独之感如影随形，情绪低落，老年抑郁症便如野草般在心灵的荒原上肆意蔓延。此病之生，既有脏腑疾病、气血不和的内在根基，又有情志刺激的外在诱因，是生理与心理双重困境的交织。老年抑郁症虽以脏腑功能失调、气血运行不畅为发病之基，然其长久的精神困扰，更深刻地影响着心、肝、脾胃之功能，使之陷入更为复杂的病理循环之中。

阴虚火旺、瘀血阻滞之患者，其体质禀赋往往呈现阴液不足、阳气偏亢之态，或性情急躁易怒，或长期疾病缠身，致使阴虚不能制阳，阳亢无制。一旦罹患疾病，症状便纷至沓来：烦躁易怒如烈火燎原，焦虑不安似夜不能寐，头晕头痛仿佛天旋地转，口干口苦犹如口嚼黄连，失眠多梦让人夜不能安，记忆力衰退至昨日之事恍如隔世，更有疑病恐病之心，终日惶恐不安。观其舌象，舌质偏红或暗，犹如烈焰炙烤；切其脉象，弦而有力，犹如紧绷之弦。

治则上，需清心活血、平肝潜阳，以调和阴阳，恢复平衡。自拟方剂中，天麻、钩藤如蛟龙出海，平肝息风；丹参、川芎似活血使者，畅通血脉；葛根升清阳之气，滋养阴液；炒远志、石菖蒲则如智者开窍定志，安神养心；知母、珍珠母清热安神，镇肝潜阳；酸枣仁、茯苓如安神大使，抚平烦躁；牛膝引血下行，调和气血。

加减之中，胸闷胸痛者，佛手、郁金如宽胸理气之勇士；多饮多食者，天冬、麦冬似生津止渴之甘霖；烦热汗出者，浮小麦或五味子如止汗安神之良伴；咳嗽有痰者，炙前胡、橘红如化痰止咳之利剑；大便干结者，瓜蒌如润肠通便之使者；夜尿频多者，益智仁、菟丝子如固肾缩尿之守护。

全方犹如一首和谐的乐章，清心火、平肝阳为主旋律，兼以生津液、安心神为和声，共同演绎出调和阴阳、恢复平衡的华美篇章。

肝郁痰阻心脾两虚之患者，其体质往往源于痰湿偏重，脾胃功能薄弱，或是性格内向，易于沉溺于思绪的深渊，反复咀嚼忧虑，亦或长期缠绵病榻，致使气血日渐虚损。此病一旦缠身，患者常陷入郁闷悲观的情绪漩涡，表情淡漠如霜，行动迟缓似蜗，言语稀少，进食无味，身形日渐消瘦，暖气频作，叹息连连，记忆力减退，夜不能寐，更有甚者，萌生自杀之念，或付诸行动。其舌质或淡或暗，苔腻如垢，脉象沉细或弦紧。

治疗此类病证，需遵循疏肝解郁、健脾养心之法。自拟方剂，精选生黄芪以固表益气，当归补血活血，白术与茯苓共健脾利湿，苏梗、半夏、陈皮、香附合力化痰解郁，天麻柔肝祛风，远志安神益智，焦三仙消食和胃，石菖蒲开窍豁痰，夜交藤养心安神。

临证加减，若见心慌气短，添五味子、柏子仁以养心安神；头晕耳鸣，加葛根、川芎升清降浊；腹胀满闷，用青皮、木香行气消胀；呕呃嗳气，竹茹、砂仁和胃降逆；便溏者，苍术、炒薏苡仁健脾止泻；便秘者，炒白术易为生白术，或增火麻仁、枳实润肠通便；乏力肢软，黄芪增量，或加炒薏苡仁、狗脊强筋壮骨；下肢水肿，猪苓、泽泻利水消肿。

此自拟方，源自归脾汤与二陈汤之变奏。归脾汤益气补血，健脾养心，二陈汤燥湿化痰，理气和中。两方合用，既补益气血、养心安神，又健脾燥湿、理气助运。更添苏梗、香附疏肝解郁，石菖蒲、远志定志豁痰，焦三仙消食和胃，天麻柔肝祛风，共奏疏肝解郁、健脾养心之效，使气血调和，脏腑安泰。#质感创作人#