老年肿瘤患者如何抗击疾病，畅享人生？

01 老年肿瘤患者人数不断增加

02 想要长寿，接纳肿瘤

03 缓解病情、提高生活质量

近年来，我国恶性肿瘤患病人数逐年增多。随着人口老龄化逐步加剧，老年肿瘤患者人数不断增加。

罹患肿瘤的老年人应学会自我照护，抗击疾病的同时也要畅享人生。

想要长寿，接纳肿瘤 ▼

研究人员早就发现，对80岁后去世的人做解剖，就会发现100％的人体内都有肿瘤（癌症）。也就是说，如果想要长寿，人们就得与肿瘤结伴。因为，人们在70岁以前长肿瘤是病理性的，但70岁以后生长的肿瘤就是生理性的，不值得恐慌。这种认识对今天的癌症治疗产生了积极的影响，让人带瘤生存而不必用药。

然而，为何随着年龄的增长人们大都会患癌呢？分子生物医学的研究现在为我们揭开了一点奥秘。癌症是生命到了晚期所伴随的一种自然现象，如果单方面地想去除肿瘤，那么人就得付出另一种代价—早衰或减寿。于是，生命的自然规律再次抛给人们一个难题：想要长寿，你就得做好接纳肿瘤的准备，尽管这种肿瘤是生理性的。

研究人员早就知道，p16基因所编码的p16蛋白是阻止癌症生长的物质，所以称p16蛋白为抑癌因子。但是，已有的研究也提示，p16蛋白也与衰老有关，因为生物在衰老的后期阶段p16蛋白的表达增加。美国福克斯蔡斯癌症治疗中心的格雷格•恩德斯（Greg H. Enders）博士等人的研究发现，p16蛋白在阻止细胞增生和癌症生长的同时，会快速引发衰老。

p16基因则告诉人们，当你具有了正常的生命长度时，就不要惧怕肿瘤。因为，肿瘤是伴随长寿而产生的一种自然现象，更不要因为担心患癌去调控基因。

这是摘自《CA:A Cancer Journal for Clinicians》中美国2011-2015年的数据，我们可以看到老年患者接受的治疗往往是很少的，特别是85岁以上的老年患者。例如在肺癌，65-85岁的老年人超过75%是不做手术的，85岁以上这个比例升高到85%。也就说即使医疗水平非常发达的美国，老年人的肿瘤治疗也往往会很保守。

所以，老年肿瘤治疗的选择确实是一个复杂的问题。在医生给出治疗意见之前，作为病人我们应该做一个评估梳理，包含这几个问题：

①基础状态怎么样，有没有慢性病如高血压、糖尿病、心血管疾病等？

②肿瘤病情程度如何？早期、中期、晚期？

③患者是否知情，他自己本身的态度如何？

④经济条件如何？愿意花多少钱来治疗？

⑤家庭成员的支持度如何？是否基本达成一致？

在想清楚这几个问题的答案后，医生给的治疗建议，才可能更合适。

部分晚期癌症，尽管就诊时不能施以根治性手术治疗，但经过其他治疗后，也能使病情缓解，延长患者的生存周期和提高生存质量。

近两年，多项研究表明，肠道中特定的微生物组或可通过影响血浆代谢物水平、中枢神经系统、机体奖励机制及对药物的反应等代谢途径影响抗癌免疫。

同时，菌群紊乱可能会增加癌症风险。根据调查显示，肿瘤患者普遍存在肠道菌群紊乱问题。

肠道免疫占据人体免疫的70%，所以肠道菌群失调，也会导致人体免疫功能下降，从而容易促发癌症的发生。

正常人体内的菌种多达3500多种，而后来因为饮食、环境、压力、抗生素等原因，导致人体菌种丰富度下降。而补充有益菌，恰恰也是肿瘤治疗中的关键一步。

最近我们的一项随机双盲临床研究显示：采用肠道菌群制剂BF839可以降低化疗骨髓抑制和减少胃肠道反应50%[1]

在这项随机双盲安慰剂对照的试验中，研究团队共招募了40名乳腺癌患者，患者均为术后首次进行化疗（方案为表柔霉素和环磷酰胺）,在第一个化疗周期接受肠菌制剂脆弱拟杆菌BF839（Bacteroides fragilis，BF839）或安慰剂，在化疗开始前和每个治疗周期的第7天和第14天采集血液样本进行监测。并评估患者3-4级恶心、呕吐和腹泻的发生比例。

结果：

（一）肠道菌群制剂能显著降低骨髓抑制发生率

在整个4个治疗周期中，与安慰剂相比，肠菌制剂组患者骨髓抑制的发生率均更低（42.5% Vs 66.3%，p= 0.003)；肠菌制剂治疗组有2例患者需要注射重组人粒细胞集落刺激因子（rhG-CSF）,而安慰剂组有3例；肠菌制剂治疗组的白细胞和中性粒细胞下降程度更少（-0.31±1.19 Vs -1.15±0.77， p=0.012；0.06±1.00 vs -0.84±0.85， p=0.004)。

（二）肠菌群制剂显著降低了胃肠道症状的发生频率

与安慰剂相比，肠菌制剂组发生3 ~ 4级恶心（35.0% Vs 71.3%， P=0.001）、呕吐(20.0% Vs 45.0%， P=0.001)、和腹泻20.0% (16/80) 45.0% (36/80) 0.001的比例减少约一半。

（三）安全性肠菌制剂组1例因腹泻退组

由于腹泻也是化疗的常见副作用，因此无法确定该腹泻是否存与试验有关，未发现其他不良反应。

这说明：高剂量是安全的，高剂量效果更好，灌肠可以直接到达肠道，可能更快地改善胃肠道症状，治疗疾病。

参考资料：

[1] Zeng Ting ,Deng Yu-hong.A randomized trial of Bacteroides fragilis 839 on preventing chemotherapy-induced myelosuppression and gastrointestinal adverse effects in breast cancer patients. Asia Pac J Clin Nutr 2024

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