回顾：56岁大姐吃他汀降血脂，不久后突发脑出血，医生：无知

资料来源：

[1]曹正.阿托伐他汀临床应用不良反应及合理用药研究[J].中国实用医药,2024,19(08):164-166

[2]刘小宇.老年脑血管病患者他汀类药物相关肌肉不良反应危险因素分析[D].承德医学院,2024

[3]马扬剑.不同剂量阿托伐他汀在冠心病不良反应中的效果[J].中国卫生标准管理,2021,12(20):85-8

高血脂，是一种血液中脂质浓度增高的疾病，可能导致动脉粥样硬化、冠心病甚至脑卒中。为此，他汀类药物成为了降低胆固醇、预防心脑血管疾病的重要选择。然而，长时间服用他汀可能会带来一系列副作用，比如肝功能受损、肌肉疼痛甚至脑出血。今天，56岁的李大姐的经历给我们带来了一些警示。

2021年，56岁的李大姐（化名）是一位朴实的家庭主妇，常年操持家务，照顾着丈夫和儿女，日子过得平静而满足。她平日里性格爽朗，爱说爱笑，尤其是在邻里街坊中颇有人缘。她尤其喜欢烹饪，也偏爱大鱼大肉。

2021年8月20日，李大姐在家拖地时突然感到一阵钝痛从头部深处隐隐浮现，仿佛一股沉重的力量压住了她的脑袋。疼痛缓慢地从额头扩散至太阳穴，逐渐加深，像是有一层紧箍牢牢束缚着头部，沉闷又压抑。她的眼前微微发黑，脚下摇晃不稳，不得不一只手扶住桌子，才能勉强站住。稍微缓解后，她并没有在意，以为是最近操劳过度，并未去医院，也没有告诉家人。

转眼到了12月份，李大姐的症状开始加重，她发现手指经常发麻，尤其是早晨起床后，手掌冰冷、僵硬，像是被冻住了一般。尤其是当她试图弯曲手指时，关节处传来细微的刺痛感，仿佛有无数针尖在皮肤下轻轻扎着。她的手指不再像以前那样灵活，每次捏东西时都觉得力不从心，甚至有时连拿起一杯水都觉得费劲。她曾试图甩动手腕，希望能缓解这种不适，但效果甚微。她依然没有将症状与疾病联系起来，认为可能是天气寒冷或者缺乏锻炼导致的。

此时李大姐其实已经出现了高血脂的早期症状。高血脂患者常常会出现头晕、眼花等症状，这是因为血脂过高导致血液粘稠，血液供应不足，尤其是脑供血受阻。高脂血症不仅会影响脑部供血，还会损伤血管内皮，导致血管狭窄，造成肢体供血不足。手指发麻、乏力等症状，正是缺血性表现的一部分，预示着可能存在更严重的心脑血管隐患。

到了2022年1月10日，李大姐弯腰整理衣服时，突感小腿像被一股无形的力量狠狠扭紧，肌肉瞬间绷成一条钢索，伴随着剧烈的撕裂感向上蔓延。痛楚如电流般在腿间炸开，她的整条腿完全僵住，不听使唤。剧烈的抽痛像尖利的刀锋刺入骨髓，冷汗从她的额头滴落，手指因疼痛而失控地颤抖。家人见状大为震惊，急忙将李大姐送往医院。

医生为她安排了血脂检测、肝功能检查等项目。检查结果显示，她的总胆固醇高达8.7 mmol/L，远超正常值上限的5.2 mmol/L；甘油三酯高达7.3 mmol/L，是正常范围的四倍。低密度脂蛋白（LDL）也显著偏高，而高密度脂蛋白（HDL）则低于正常水平。医生确诊她为高血脂症，解释这些不适症状与血脂异常直接相关，强调必须立刻干预治疗，以免引发更严重的心脑血管风险。

医生给她开了阿伐托他汀，叮嘱她少吃油腻食物，并在服药期间定期复查血脂和肝功能，以防副作用。李大姐听后心中暗暗自责，觉得自己以前没有注意饮食。她答应按时复查，回家后开始有意识地少吃肥腻食物，配合医生的建议控制生活习惯。

出院后，李大姐开始做出改变，她按时吃药，少油少盐，尽量戒掉肉食。她坚持每天晨跑，严格控制饮食，减少油腻食物的摄入，家里的红烧肉成了她最不愿触碰的“禁忌”。家人也夸她有毅力，她逐渐感到身体状态好转，头痛、抽筋的情况也有所减少，三个月后的复查结果显示血脂已经降为正常。

然而天有不测风云，在2023年9月15日这天，李大姐刚起床发现眼前的景物像蒙了一层灰色，变得模糊不清。她想要挪动脚步，但身体却不听使唤，一阵寒意袭上全身，紧接着感到口里有黏液溢出，无法控制地流下。她的身体逐渐变得僵硬，意识逐渐模糊。家人见状吓坏了，立即将她送往医院。

在医院急诊室，医生为李大姐做了血常规检查、全面的头部CT和MRI检查。血液检查显示她的低密度脂蛋白（LDL）显著高于正常值，加剧了血管堵塞风险。头部CT和MRI检查进一步显示，她的右侧大脑中动脉M1段存在异常的高密度影像，提示血栓阻塞，此外，大脑中动脉供血区域有超过40%的区域出现低密度缺血改变，这表明大脑已有广泛的缺血坏死。医生确诊她为急性脑梗死，立即安排溶栓手术。手术后，李大姐被转入重症监护室，然而她依旧昏迷不醒。

监护室的门无情地关上了，丈夫被挡在门外，心里一片茫然。他站在冰冷的医院走廊里，翘首望着那扇门，仿佛那是通向希望的唯一通道。心脏像被一只无形的手紧紧攥住，他几乎无法呼吸。妻子的脸色苍白，呼吸机的声音在脑海中挥之不去。她明明只是高血脂，怎么突然就到了要进手术室、做紧急手术的地步？

李大姐的丈夫满脸疑惑，难以理解：“我妻子自从确诊高血脂以来生活一向规律，饮食清淡，每天都按时吃药，也不抽烟喝酒，怎么会突然脑梗？”医生听到后，也感到有些意外。于是 仔细询问了李大姐这几年的睡眠、饮食习惯和用药情况，一问，果然是在吃他汀类药物。

医生摇了摇头，惋惜道：“真是飞来横祸啊！阿托伐他汀虽好，但任何药物都是有副作用的。很多和你一样的高血脂症患者，吃阿托伐他汀时都会忽略了这3点用药的关键点，不仅疗效不佳导致肝肾的毒性，甚至出现脑梗、心梗等生命危险。如果能注意这3点，用药才是一件安全放心的事。”

医生看到家属们充满疑惑和悔恨的表情，认真地解释了李大姐在服用阿托伐他汀时忽略的三个关键事项，并逐一讲解，帮助家属更好地理解这类药物的安全使用方法。

首先，注意饮食配合与适度运动。服用阿托伐他汀期间，饮食结构的调整尤为重要。医生建议李大姐避免高脂肪、高糖分的食物，如肥肉、油炸食品和甜食，这些都会增加体内脂质含量，降低药物的降脂效果。相反，多食用富含膳食纤维的蔬菜和全谷物，能帮助药物更好地发挥作用，减轻血管负担。运动能提高药物的降脂效果。医生建议她每周至少进行150分钟的中等强度活动，如散步、快走或游泳。适度的运动不仅能促进脂肪分解，还能增强心血管系统的健康，从而更好地配合药物控制血脂。

其次，定期监测是保障药物安全性的关键。医生建议他汀类药物的患者每隔几个月要做一次肝功能和血脂水平的检查，以便在药物可能带来的副作用发生前，及时采取措施。长期服用他汀可能对肝脏造成压力，定期的检查能够帮助医生判断患者是否需要调整剂量或更换药物，确保药物对身体无不良影响。医生提醒：“即使患者自我感觉良好，也不能忽视复查，定期监测能大大降低长期用药的风险。”

第三，注意药物相互作用。阿托伐他汀和其他药物或保健品同时使用时，可能会发生药物反应，导致药效改变或副作用加重。例如，某些降脂药物、含有红曲霉的保健品以及葡萄柚等食物中含有的物质会与阿托伐他汀发生反应，增加药物的毒性。医生强调：“患者在服用他汀类药物时，务必要告诉医生自己是否在服用其他药物或保健品，以便医生根据情况合理调整用药方案，防止潜在危险的发生。”

最后，医生再次提醒家属：“他汀类药物确实有显著的降脂效果，但定期复查是保障用药安全的关键。即使身体一时无明显不适，也要定期复查，确保药物不对身体造成隐性伤害。”家属们深深点头，心中充满悔恨。他们终于意识到，在李大姐的治疗过程中，缺少了关键的药物监控和定期检查。医生的叮嘱不仅是对李大姐的教诲，更是对所有高血脂患者的提醒。

注：《回顾：56岁大姐吃他汀降血脂，不久后突发脑出血，医生：无知》人名均为化名，部分图片为网络图片；文章禁止转载、抄袭。