定期监测、科学饮食等是控糖关键

本报讯 记者姜晓菲报道 根据最新的《中国老年糖尿病诊疗指南（2024版）》，中国65岁及以上的老年糖尿病患者数量约为3550万，占全球老年糖尿病患者的四分之一，且这一数字仍在持续上升，女性糖尿病患病率明显高于男性。

沈阳市红十字会医院内分泌科副主任、主任医师张诺指出，糖尿病是一种由于胰岛素分泌不足和（或）作用缺陷而导致的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。糖尿病是增龄性疾病，老年人是糖尿病的高发人群，老年糖尿病患者具有并发症和（或）合并症多、症状不典型、低血糖风险高、患者自我管理能力差等特点。

做好糖尿病三级预防

随着糖尿病患者的增加，老年糖尿病的防治工作显得尤为重要。张诺介绍，为了有效控制糖尿病，减少并发症的发生，关爱老年人，我们应了解并实施糖尿病的三级预防。

一级预防的目标是在未患糖尿病的老年人群中，通过改变生活方式和环境因素，降低糖尿病的发病率。改善生活方式进行的同时要经常进行血糖与 HbA1c的筛查，加强对老年人群的心血管危险因素管理（如戒烟、限酒、控制血压和血脂等）。

二级预防是在已诊断为糖尿病前期或糖尿病的老年人群中，通过早期发现、早期治疗，延缓病情进展，减少并发症的发生。在诊断时即应进行全面的并发症筛查及重要脏器功能评估，指导生活方式干预并结合患者情况进行合理的治疗。

三级预防是对于已经患有糖尿病并发症的老年人。提高生活质量，采取及时有效的综合治疗措施，多学科联合管理，降低致残率和死亡率。

制定个体化营养治疗方案

众所周知，糖尿病患者应该远离含糖量高、油腻、高盐的食物。那么，除了这点，老年糖尿病患者日常饮食上，还应该注意哪些呢？根据指南的推荐，老年糖尿病患者改变长久生活中形成的饮食习惯较为困难，可基于固有的饮食习惯，制定考虑代谢控制目标、总热量、营养质量等因素的个体化营养治疗方案。老年糖尿病患者肌肉含量较低，应保证足够的能量摄入，避免肌肉蛋白分解，适度增加蛋白质的摄入，如乳清蛋白（奶制品）、动物蛋白和优质植物蛋白（豆制品）。碳水化合物是主要的能量来源，摄入富含膳食纤维的食物，如杂粮类，可延缓血糖升高，减少血糖波动，改善血脂水平。对于长期食物摄入不均衡的老年糖尿病患者应注意补充维生素和矿物质。

每周150分钟

有氧运动、抗阻运动相结合

适量的运动对老年糖尿病患者具有重要意义。根据指南推荐，中等强度的有氧运动是首选的运动方式。运动能力较差者，可选择低强度有氧运动。具体形式包括快走、健身舞、韵律操骑自行车等。每周运动5-7天，运动的最佳时段是餐后1小时，每次运动20分钟左右。抗阻运动可提高老年糖尿病患者的力量、骨密度、瘦体重和胰岛素敏感性，可选择哑铃、弹力带等进行抗阻训练。交替性单脚站立、走直线是增强平衡能力的有效方法，太极拳、八段锦、五禽戏和瑜伽也可以提高平衡能力。每周进行2-3次平衡训练是必要的。在这里强调，老年患者在进行运动时，应根据自身情况选择合适的运动方式和强度，避免过度运动导致低血糖或其他并发症。

张诺表示，老年糖尿病是一种需要长期管理和治疗的慢性疾病。通过合理的饮食控制、适量的运动以及定期的监测和医疗干预，老年患者可以有效地控制血糖水平，提高生活质量。同时，呼吁社会和家庭给予老年患者更多的关爱和支持，帮助他们更好地应对疾病带来的挑战，安享晚年生活。