回顾：34岁男子肌酐从381降到94，医生：这3个降肌酐习惯值得借鉴

资料来源： [1]高桂云,童凌,胡龙芳.尿素氮与肌酐比值和血乳酸清除率对老年重症肺炎患者死亡风险的预测价值分析[J].海军医学杂志,2024,45(10):1095-1099. [2]何金森,卢林琪.尿酸、尿微量白蛋白肌酐比与肾性高血压患者动态血压参数的相关性分析[J].川北医学院学报,2024,39(10):1321-1324. [3]陈怡渝,程琳,黄朝晖,等.微小病变型肾病患者血尿酸/血肌酐比值与临床指标及肾脏病理的相关性[J].贵州医科大学学报,2024,49(10):1514-1520+1535.DOI:10.19367/j.cnki.2096-8388.2024.10.015.

说道肌酐，我们就必须了解肌酐到底是什么，首先肌酐是一种由肌肉代谢产生的废物，而它则能够直接反映肾功能的好坏，简单来说的话，肌酐就像是肌肉工作后留下的“垃圾”。我们的身体里有肌肉，肌肉在工作的时候会产生一种叫做肌酸的东西，肌酸用完后，就会变成肌酐。正常情况下，这些肌酐会被我们的肾脏过滤掉，然后通过尿液排出体外。

如果肾脏工作正常，肌酐的水平就会保持在一个稳定的范围内。但如果肾脏出了问题，比如过滤功能减弱了，那么肌酐就可能在血液里积累，导致血液中的肌酐水平升高。医生可以通过检查血液中的肌酐水平，来了解肾脏是不是在正常工作。简单来说，肌酐就像是肌肉的“废弃物”，而肾脏就像是身体的“清洁工”，负责把这些废弃物清理掉。

而34岁的李先生就查出肌酐的数值升高到了381，代表着他的肾脏严重受损，最后却在自己的调养下成功将肌酐降到了94，他是怎么做到的呢？

李先生自己创办了一个工作室，为了节省开支，所以人手比较少，但是创业之初的业务却比较繁忙，于是他只能每天加班加点的熬夜，等到实在困的不行的时候，他也不敢稍作休息，继续用浓稠的咖啡帮助自己恢复精神，保持活力，可想而知这样的生活习惯对于他的身体造成了不小的损伤，而最严重的就是他的肾脏。

首先是熬夜，不用多说这种行为首当其冲的就会造成生物钟的紊乱，而内在的生物钟调节着各种生理过程，其中就包括肾脏的过滤功能。熬夜打乱这个生物钟后，就会导致肾脏在夜间的修复和排毒功能受到影响。所以古人的《灵柩·营卫生会》中也提到，人体营养供给与免疫系统的运作依赖于营卫之气，熬夜会损害这些系统。

而且熬夜还会影响免疫系统，这可能导致肾脏更容易受到感染和炎症的侵害，使得慢性疾病发病风险增加。

而咖啡也是对肾脏危害十分严重的东西，因为咖啡中含有大量的咖啡因，这是他让人保持活力的来源，同时也是损害肾脏健康的罪魁祸首，首先咖啡因是一种中枢神经系统刺激剂，它通过抑制磷酸二酯酶酶、拮抗腺苷受体和激活ryanodine受体，便能会增加蛋白尿和肾脏血管阻力，导致明显的肾衰竭。

并且咖啡因可能通过其对腺苷受体的拮抗作用影响肾脏的血流。在远端传入小动脉上，腺苷受体的激活会导致血管收缩，降低肾小球滤过率。咖啡因通过拮抗腺苷可能阻止传入小动脉的收缩或引起血管扩张，增加肾脏血浆流量和肾小球滤过率的急性升高。这种肾小球滤过率的增加可能导致急性代偿性超滤和随后肾小球滤过率的加速下降。

所以在2014年3月15日，李先生早早的躺在床上准备休息，希望能缓解一下连日来的疲惫。可是他躺在床上闭上眼睛后，却发现自己无论如何都没有睡意，此时的他只觉得心烦意乱的厉害，心里面好像有蚂蚁在爬一样，让自己难以保持平静。

时间一分一秒地过去，李先生的意识却越来越清醒。他开始感到一丝焦虑，而祸不单行的是，就在这时，他开始感到皮肤有些不适。他以为是因为床单不够干净，于是他起身换了一套新的床单和睡衣，但情况并没有改善。相反，他感到皮肤越来越痒，那种痒感仿佛是从皮肤深处透出来的，让他忍不住想要去抓。

李先生坐起身来，打开床头灯，仔细检查自己的皮肤。他发现皮肤上并没有出现任何红疹或肿块，但那种瘙痒感却越来越强烈。他开始怀疑是不是因为最近的饮食不当，或者是某种过敏反应。

他决定去浴室冲个澡，希望热水能缓解这种不适。但当他站在镜子前，他惊讶地发现，自己的皮肤上出现了一些微小的红点，一连串的不适发作让他彻底失去了睡意，于是他睁着眼睛慢慢等到了天明后，就立马来到了医院进行检查。

此时医生发现他的皮肤灰暗，没有一丝光泽，并且在仔细观察之下更是发现了他略带浮肿的下肢于是医生很快意识到，这是肾脏出了问题。

随后检查发现， 血肌酐水平：381 μmol/L，这表明肾脏的过滤功能已经受到了损害。 血尿素氮：20 mmol/L，略高，进一步表明肾脏功能不全。尿蛋白：+++，表明有大量蛋白尿，同时也是是肾脏损伤的一个标志。尿红细胞：+，提示有轻微的血尿。

根据这些检查结果，医生诊断李先生患有慢性肾脏病，并且已经进展到了中度肾功能不全的阶段。医生建议李先生立即开始药物治疗并且进行饮食和生活方式的调整，以减缓肾脏功能的进一步恶化。不过医生也给他打了预防针，医生表示由于肾衰竭已经发展到了一定的程度，那么想要控制住病情就已经很困难了。

很有可能最乐观的情况就是保持住现状，不让问题变得更加严重，所以要李先生先做好心理准备，李先生低垂着一个脑袋，无奈的接受了这个事实。

在两人分别以后，没想到才过来短短三个月的时间，医生又再次看到了李先生，医生本以为又是一个好高骛远急于求成的人，可是没想到的是，他看到李先生的时候他却是肤色红润，精气神十足的样子。

随后检查更是发现他的肌酐下降到了94μmol/L，这让医生暗暗称奇，他甚至都有些怀疑自己是误诊了，后背直冒冷汗。

随后也是在交谈中医生好奇的问道：“李先生，我从医这么多年来你是我见过第一个能够这么短时间内就将肌酐降下来的人啊！你是怎么做到的？”

随后李先生也不藏私，分享给了医生他最近的经历，于是医生听完后也是点点头赞叹道：“确实是事在人为啊，对于肾脏来说，养比吃药或许更加关键，而这3个降肌酐习惯更是值得所有人借鉴！”

首先李先生严格控制了糖尿病和高血压这两个可能损害肾脏的原发病。他定期监测血糖和血压，遵循医嘱使用降糖药和降压药，以保持血糖和血压在目标范围内。这种严格的控制减轻了肾脏的负担，保护了残存的肾功能，延缓了病情的进展。这对于降低肌酐水平至关重要，因为肾脏功能受损是肌酐升高的主要原因之一。

其次李先生选择了适合自己的运动方式，如散步、太极等，这些适量的运动增强了他的代谢功能和血液循环，间接帮助降低了肌酐水平。适量的运动可以改善整体健康状况，有助于控制与肌酐升高相关的并发症，如高血压和糖尿病。此外，适量的运动还有助于减少肌酐的产生，因为剧烈运动会增加肌肉代谢，从而增加肌酐的产生。李先生的运动计划还包括了热身和放松，以避免运动损伤。

最后李先生遵循了低蛋白饮食原则，减少了高蛋白食物的摄入，同时选择了优质低蛋白食物，并控制了每日的摄入量。这样的饮食调整有助于减少肌酐的产生，因为高蛋白食物会增加肾脏的代谢负担，从而增加肌酐的产生。他还控制了水分和盐分的摄入，以减轻肾脏的负担，并通过多吃富含膳食纤维的食物来促进肠道蠕动，加速代谢物的排泄，间接帮助降低肌酐水平。李先生的饮食中还包括了丰富的蔬菜和水果，以确保足够的维生素和矿物质摄入。

通过这些综合措施，李先生不仅改善了整体健康状况，还有效地降低了肌酐水平，保护了肾脏功能。这些方法的共同作用是通过减少肌酐的产生和增加肌酐的排泄，以及保护肾脏功能，来达到降低肌酐的目的。这样的综合管理策略对于慢性肾脏病患者来说至关重要，可以帮助他们更好地控制病情，延缓疾病的进展。李先生的例子表明，通过积极的生活方式改变和医疗干预，即使是严重的肾脏疾病也可以得到有效的管理和改善。