陕中二附院胸外科刘文主任团队成功实施微创肺亚段切除手术

近日，陕西中医药大学第二附属医院胸外科刘文主任团队成功完成一例胸腔镜下肺亚段切除术。

患者为老年女性，发现左肺上叶结节15天后来到我院胸外科就诊。收住入院后，患者胸部CT显示左肺上叶直径1.2cm磨玻璃结节，有空泡征等高危特点，考虑为早期肺癌。

刘文立刻召集团队对患者病情进行详细评估，决定实施微创胸腔镜下肺亚段切除术。

这一手术，需要术前先进行结节定位，术中沿着左肺叶间裂解剖出左肺上叶动脉，切断上下叶相连肺组织后，解剖出舌段、尖后段动脉及前段支气管，暴露出左肺上叶静脉分支和前段动脉，再进一步解剖出更精细的前段的外亚段动脉和支气管进行切断，最后用膨胀萎陷法精准判断段间平面，沿界限精准切除外亚段病灶部位。

经过缜密地方案设定，手术如期开展。术中，由于血管及气管非常细小，且周围有主动脉，膈神经、迷走神经、心包等重要组织，稍有不慎就容易造成副损伤，引起严重并发症。因此，该手术难度大，需手术者具有丰富的经验及精细的动手操作。

最终，凭借刘文主任团队高超的技艺和稳定的心理素质，手术顺利完成。术后病理提示为高分化腺癌，肿瘤完全切除，淋巴结无转移。

在胸外科护士长张晓燕的带领下，护理团队利用快速康复理念，指导患者术后尽早恢复饮食饮水，早期下床活动，进行呼吸功能锻炼等，预防静脉血栓，促进肺康复，避免并发症的发生。

什么是肺亚段切除术？

成人肺部一般分为左右两侧，左肺有两个肺叶，右肺有三个肺叶，每一个肺叶内由2-5个肺段组成，每一个肺段又由若干个肺亚段组成，属于肺段内更小单位。

肺段和亚段切除是精准肺外科手术的代表性技术，很好地解决了完整切除病灶和尽可能保留正常肺的原则问题，适合大多数肺结节的手术，尤其对肺功能较差的老年病人和多发结节来说是首选的手术方式。

随着低剂量CT在体检中的普及，越来越多肺结节被及时发现，对于早期筛查出来的肺高危结节，通过积极手术治疗，5年生存率可达100%。

亚段精准切除，在肺癌的早期病例中，具有非常明显的优势。

近几年，随着胸腔镜微创手术的大力发展，对于早期肺癌，经历了肺叶切除术，肺段切除术，再到肺亚段切除术的跨越。我院胸外科紧跟当下技术潮流趋势，已成功开展胸腔镜下精准肺亚段切除术。

此技术既能达到根治，又能最大程度减少肺损失，比起胸腔镜下肺段切除术、肺叶切除术等，对肺功能影响更小，保留更多的肺功能，提高患者生存质量，实现了真正意义上的微创，是早期肺癌手术的最佳选择。

此手术目前在陕西省仅有少数大医院能够开展，对于肺部解剖精细程度更高，且亚段血管支气管变异率高，对术者的技术要求更高，手术难度大。本例手术的成功实施，是我院胸外科在胸腔镜微创手术方面取得的重大突破。

目前，陕中二附院胸外科开展胸部各类手术已90%以上被胸腔镜手术替代，胸腔镜视野更好，促进了技术进步，患者创伤减小，疼痛和并发症减少，极大的改善患者的就医体验。