家庭医生定期上门巡诊，这家社区医院让老年患者更有“医”靠

极目新闻记者 王晨曦

通讯员 应述辉

“医德高尚艺术精，热情关爱暖人心。”11月17日，武汉市江汉区汉兴街第二社区卫生服务中心的家庭医生团队收到了一面来自养老中心老人的感谢锦旗。原来，一年前，汉兴街第二社区卫生服务中心与武汉市江汉区吉年颐悦养老中心开启“医养融合”模式，无论严寒酷暑，家庭医生团队定期上门巡诊，为就住于养老中心的老人进行医疗服务，就医、用药指导，每次查房完及时将情况记录于每位老人的健康档案中，方便后期老人到医院就医时提供详细的病情及用药的情况。

日前，入住养老中心的高爹爹（化姓）受凉后开始出现发热不适，家庭医生刘双和护士张佩上门为老人开展详细体格检查并抽血化验，并给予药物治疗，叮嘱养老院的护工注意药物用量和护理事项，很快，高爹爹就康复了。

还有一位做了骨折钢针固定术后来到养老院的陈爹爹（化姓），他自身有糖尿病且血糖长期控制不佳，导致术后伤口愈合缓慢。刘双对他糖尿病的药物进行调整，定期检查伤口并消毒预防感染，同时嘱咐护工人员定期监测血糖，日常饮食的注意事项，在规律用药的情况下陈爹爹的血糖也控制达标，刘双将陈爹爹的最新情况详细记录在健康档案里，并告知养老中心的看护人员将他晚上皮下注射的胰岛素由8个单位降到6单位，以防夜间出现低血糖。

养老中心年龄最大的赵婆婆（化姓）今年93岁，刚住院时血压高达200毫米汞柱，但赵婆婆及其女儿都认为“年龄都这么大了，又没有什么不舒服”，便一直没有吃降压药。刘双在巡诊中多次为赵婆婆测量血压都偏高，于是她耐心地劝说赵婆婆及其女儿：“赵婆婆年纪这么大，血压这么高，等到身体有不舒服的症状再吃药就是‘亡羊补牢’了，现在每天吃一颗药把血压控制好，为我们社区再添一个百岁老人肯定没问题！”在刘双一次次劝说下，赵婆婆终于开始服用降压药，血压最终恢复正常。

患有帕金森病的白婆婆（化姓）今年78岁，她刚入住养老中心的时候，对陌生人有明显抵触和戒备情绪，不愿意和大家接触，总是自己一个人待着。刘双刚来养老中心为她测量血压时，她紧张得肌肉更僵硬、手弯曲得更厉害，血压也难以测准。刘双想到白婆婆独身一人在养老中心，不愿给其他人带来麻烦的心理使她总是和别人保持距离，长期一个人独处又会使病情加重。从那以后刘双每次给婆婆测量血压之前，都一边和婆婆说着当天的所见所闻，一边轻轻抚摸婆婆的手臂放松她的肌肉，渐渐地让婆婆和大家熟悉起来。

汉兴街第二社区卫生服务中心党支部书记、中心主任王星翘介绍，除了定期医疗巡诊，中心还为患有高血压、糖尿病的老人建立家庭健康档案及家庭医生签约服务，定期进行随访、提供专业健康指导及预约就诊服务；65岁以上老人每年可在社区医疗中心免费体检，由全科医师对体检异常结果进行解读，必要时开通绿色转诊通道将老人转至上级医院，同时与上级医院信息共享，可为患者节约部分医疗费用。此外，该中心可为入住老年人提供上门测血糖、导尿、更换胃管、更换造口、伤口换药、褥疮防护等医疗服务。