股骨颈骨折护理要点：从急性期到康复期

股骨颈骨折，这一常见于老年人群体的骨骼损伤，悄然成为影响老年人生活质量的一大隐患。随着年龄的增长，骨质疏松与外力冲击的双重威胁下，股骨颈这一连接大腿骨与髋臼的关键部位，极易发生断裂，给患者带来身心的双重挑战。不仅让患者饱受折磨，更给家庭和社会带来了沉重的负担。

在此背景下，科学、细致的护理显得尤为重要。它不仅能够缓解患者的痛苦，还能加速康复进程，减少并发症的发生，为患者重新站立、回归正常生活奠定坚实的基础。希望通过这份科普，能够帮助患者及家属更好地应对骨折带来的挑战，让患者在科学的护理下，顺利度过难关，重拾生活的信心与乐趣。

什么是股骨颈骨折？

股骨颈骨折，简而言之，是指股骨（即大腿骨）近端与髋臼相连的部位——股骨颈发生的断裂。这一损伤通常发生在老年人群中，但也可能因高能量创伤（如交通事故）在年轻人中出现。

根据骨折线位置的不同，股骨颈骨折可大致分为以下几种类型：

头下型：骨折线位于股骨颈的基底部与股骨头之间，此类型骨折后，由于血液供应中断，股骨头坏死的风险较高。

经颈型：骨折线穿越股骨颈的中部，相对稳定，但愈合过程可能较长。

基底部骨折：骨折线靠近股骨颈与股骨干连接处，相对容易复位和固定，预后较好。

每种类型的骨折都有其特定的治疗和护理要求，因此准确分类对于制定有效的康复计划至关重要。

股骨颈骨折急性期护理要点

1.紧急处理

在股骨颈骨折发生的瞬间，迅速而正确的紧急处理对于减轻患者痛苦、防止进一步损伤至关重要。首要任务是固定患肢，可使用绷带、夹板或临时制作的支具将患肢与健肢绑定在一起，以减少骨折端的移动和疼痛。同时，避免移动患者，除非是在专业人员的指导下进行必要的搬运或转运，以减少骨折端对周围组织的损伤。此外，应立即拨打急救电话，将患者送往医院接受专业治疗。

2.疼痛管理

冷敷：使用冰袋或冷敷包对骨折部位进行间断性冷敷，有助于减轻肿胀和疼痛。

心理支持：骨折后的焦虑和恐惧会加剧疼痛感，因此提供心理安慰、鼓励患者保持乐观态度，以及必要时进行心理咨询，都是有效的非药物镇痛方法。

3.并发症预防

深静脉血栓预防：定期抬高患肢、进行被动或主动的肢体活动，以及使用抗凝药物，均可有效降低深静脉血栓的发生风险。

肺部感染预防：保持室内空气流通、定期翻身拍背以促进痰液排出、鼓励患者深呼吸和咳嗽，以及必要时使用抗生素，是预防肺部感染的关键措施。

4.营养与饮食

蛋白质：鱼、肉、蛋、奶制品等是优质蛋白质的良好来源，有助于组织修复和免疫功能提升。

维生素D：阳光照射、鱼肝油、蛋黄等食物富含维生素D，可促进钙的吸收和利用。

钙：牛奶、豆制品、绿叶蔬菜等富含钙质，是构建骨骼的基础元素。

同时，应保持饮食均衡，避免过度摄入高脂肪、高糖食物，以免增加身体负担。急性期过后，随着患者康复进展，饮食方案也需相应调整，以满足不同阶段的营养需求。

股骨颈骨折康复动作训练

01

脚踝泵动（踝泵运动）

坐在床上或椅子上，保持背部挺直，双脚平放在地面上。将脚尖向上翘起（背伸）至最大限度，保持3-5秒；然后脚尖缓缓下压（跖屈）至最大限度，同样保持3-5秒，再放松，对于髋关节置换术后患者，建议每组进行20-30次，每天3-4组。以促进下肢血液循环，预防深静脉血栓。

注意事项：

（1）运动过程中，禁止屈膝。

（2）要在不引起疼痛或者疼痛不明显的范围下进行运动。

（3）运动强度循序渐进，早期可采用较小的力，逐渐适应后再增加强度，训练后如感觉酸痛或其他不适感，可减少训练时长和次数。

02

膝关节屈伸

平躺在床上或瑜伽垫上，一条腿保持伸直，另一条腿慢慢弯曲膝关节，将脚跟靠近臀部，保持几秒钟后再慢慢伸直。在弯曲过程中，尽量将脚跟靠近臀部，但注意足跟不离开床面或瑜伽垫。每条腿重复10-15次，每天进行2-3次。根据个人恢复情况和医师建议，可适当增加次数和组数。此动作有助于恢复膝关节的活动度和灵活性。

注意事项：

（1）在屈伸过程中，要保持动作缓慢、平稳，避免突然用力导致关节损伤。

（2）对于髋关节置换术后患者，此动作应在医师指导下进行，以避免对髋关节造成过度压力。

03

股四头肌收缩锻炼

平躺在床上或瑜伽垫上，身体放松，双腿伸直。为了增加舒适度，你可以在膝盖下方垫一个软垫或毛巾。紧绷大腿前侧的股四头肌，感受肌肉的收缩。为了增加收缩的力度，你可以尝试将膝盖向下压向床面或瑜伽垫，同时确保脚跟不离开床面。保持这种收缩姿势几秒钟，然后逐渐放松肌肉。建议每组进行10-15次收缩，每天进行2-3组。

当你感到股四头肌力量逐渐增强时，可以尝试进阶锻炼。在收缩股四头肌的同时，抬起整条腿，使腿与床面或瑜伽垫形成一定角度，然后缓慢放下。这种进阶锻炼能够进一步增强股四头肌的力量和耐力。

注意事项：

（1）保持正确姿势：

在锻炼过程中，确保身体保持平直，不要扭曲或倾斜。

膝盖应始终指向天花板，避免内扣或外翻。

（2）避免过度用力：

收缩肌肉时，应避免过度用力或快速移动，以免对膝关节造成不必要的压力或损伤。

04

弹力带抗阻训练

使用弹力带固定在脚踝处（或根据训练目标选择其他固定点），另一端固定在坚固的物体上。站立时保持身体稳定，缓慢将脚向外侧（或其他方向）拉开至最大限度，然后放回原位。每条腿重复10-15次，每天进行2-3次。此动作有助于加强臀肌、大腿肌肉等下肢肌肉的力量。

注意事项：

（1）选择合适的弹力带阻力，避免过于用力导致肌肉拉伤或关节损伤。

（2）在训练过程中要保持正确的姿势和呼吸方式。

（3）对于初学者或肌肉力量较弱的患者，建议在医师或专业人士指导下进行。

05

单脚站立

靠墙站立或握住扶手等支撑物，抬起一只脚保持平衡。每次保持10-15秒，然后换另一只脚进行。重复几次以改善平衡能力，此动作有助于改善平衡能力和协调性。

注意事项：

（1）在单脚站立时，要保持身体稳定，避免摇晃或跌倒。

（2）对于初学者或平衡能力较差的患者，可以在医师或家人辅助下进行。

（3）注意选择合适的支撑物和训练环境，以确保安全。

06

上下楼梯练习

在康复的后期或根据个人恢复情况，可以进行上下楼梯的练习。开始时使用扶手辅助或采取其他安全措施，逐渐过渡到独立上下楼梯。每次练习10~15分钟，随着康复的进度，逐渐增加练习时间和强度。此动作有助于恢复日常活动能力和提高下肢肌肉力量。

注意事项：

（1）在上下楼梯时，要保持正确的姿势和步态，避免髋关节过度屈曲或外旋。

（2）对于髋关节置换术后患者或下肢肌肉力量较弱的患者，此练习应在医师指导下进行，并遵循循序渐进的原则。

（3）注意选择合适的楼梯和训练环境，以确保安全。

髋关节置换术后特别注意事项

01

避免不良姿势

术后患者必须坚决杜绝如翘二郎腿、盘腿坐等不良坐姿，这些姿势极易对置换后的髋关节施加不当压力，从而增加脱位或损伤的风险。同时，避免交叉腿，以免对髋关节造成额外的压力和不适。

02

康复训练应循序渐进

术后康复训练应遵循循序渐进的原则，避免过度锻炼导致关节损伤或影响康复效果。初期活动时应以不引起疼痛或不适为度，逐渐增加活动量和强度。

03

注意日常生活细节

在站立状态下穿脱衣物时，建议采取坐位并使用如拉手、拐杖等辅助工具；避免在同一位置久坐超过30~40分钟，应适时起身活动以促进血液循环；站立时两脚间应保持适当空隙，避免完全并拢以减少髋关节的压力。此外，避免坐矮凳子或矮马桶，以及自己弯腰绑鞋带等动作，这些都可能增加髋关节的负担或造成不必要的扭伤。

日常家庭注意事项

日常生活适应

01

家居环境改造：根据患者的需要，对家居环境进行必要的改造，如安装扶手、调整家具高度、铺设防滑地毯等，以减少跌倒的风险。

使用辅助器具：教会患者正确使用拐杖、轮椅、助行器等辅助器具，以提高行动能力和生活自理能力。

日常生活技能训练：如穿衣、洗漱、如厕等日常生活技能的训练，帮助患者尽快恢复独立生活能力。

预防再次受伤

02

预防跌倒：保持家居环境的整洁和安全，避免障碍物和滑倒风险；在行走和活动时保持警惕，避免急转急停等危险动作。

加强骨骼健康：通过适量运动（如散步、太极拳等低强度运动）和均衡饮食（富含钙、维生素D等营养素的食物）来增强骨骼健康，降低骨折风险。

定期体检：定期进行骨密度检查、血压监测等体检项目，及时发现并处理潜在的健康问题。

作者寄语

我们携手共进，为股骨颈骨折患者的康复之路铺满爱与希望。相信在不久的将来，随着医学科技的不断进步和康复理念的持续更新，股骨颈骨折将不再成为患者生活的绊脚石，而是他们勇敢战胜困难、重获新生的见证。