儿童2型糖尿病，来势汹汹！

大家不会还以为2型糖尿病是“老年病”吧！其实并不是只有成年人才患2型糖尿病，近几年，儿童及青少年的2型糖尿病患病率在飞速上升，严重影响儿童和及青少年身心健康。与成人不同，儿童2型糖耐病胰岛β细胞功能衰减的速度比成人更快，药物治疗血糖控制失败率比成人高3-4倍，且易更早出现糖尿病并发症。

什么是2型糖尿病？

2型糖尿病是由于胰岛素抵抗引起胰岛素分泌相对不足，从而导致血糖升高，往往合并其他代谢异常，存在严重的脂质代谢紊乱，甘油三酯、总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平较高。随着病程进展出现胰岛β细胞功能衰竭，最终导致胰岛素分泌绝对不足。

哪些儿童青少年易患2型糖尿病呢？

1.超重或肥胖的儿童；

2.有糖尿病家族史，孩子的一级或二级亲属中有糖尿病患者；

3.有胰岛素抵抗的体征或与胰岛素抵抗相关的疾病，例如:黑棘皮病、多囊卵巢综合征；

4.母亲在怀孕前或怀孕期间被诊断为妊娠糖尿病，母孕期肥胖或胎儿营养过剩生后巨大儿；

5.患有高血压、高血脂、脂肪肝等代谢综合征儿童；

6.其他：有暴饮暴食、活动量少、久坐不动以及患有抑郁、焦虑等精神障碍的儿童2型糖尿病的发病风险也偏高。

如何诊断2型糖尿病？

1.空腹血糖≥7.0 mmol/L；2.口服葡萄糖耐量试验2 h血糖≥11.1 mmol/L；3.随机血浆葡萄糖≥11.1 mmol/L；4.糖化血红蛋白≥6.5%。

哪些孩子需要进行2型糖尿病的筛查？

在青春期开始后或 10岁后，对于体重指数（body mass index，BMI）≥第85百分位同年龄、同性别的青少年及具有危险因素的儿童及青少年，应进行靶向筛查。筛查时应对其他肥胖相关共病（高血压、血脂异常、非酒精性脂肪性肝病、多囊卵巢综合征、阻塞性睡眠呼吸暂停）进行临床评估。

如何治疗儿童及青少年2型糖尿病？

1.生活方式干预：维持标准体重、纠正已发生的代谢紊乱和减轻胰岛β细胞的负担为原则，合理饮食，适当锻炼，正确监测血糖；

2.药物治疗：在医生指导下可选用药物治疗如二甲双胍、胰岛素、利拉鲁肽及艾塞那肽；

3.代谢手术：对于严重肥胖且有糖化血红蛋白升高和/或严重的共病的青少年，可行手术治疗。

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